綠膿假單胞菌 Pesudomonas pyocyaneum 　　一種細菌,。因其寄生在傷口產(chǎn)生色素（綠膿菌素）而使膿汁呈暗綠色,。1882年Gessard從綠色膿汁中分離出這種細菌。它是很常見的一種細菌,，另外由于對抗菌素有較強的抗性,，zui近已成了醫(yī)院內(nèi)感染的重要細菌，還因為寄主抵抗力減弱而遭到致命后果而成為重要的問題,。這類病原菌稱為機會致病菌或條件致病菌（oppotunistic pathogen,，conditionedpathogen）。

綠膿桿菌（p.aeruginosa）屬假單胞菌屬（pseudomonas）,，廣泛分布于自然界及正常人皮膚,、腸道和呼吸道，是臨床上較常見的條件致病菌之一,。大小為1.5～3.0×0.5～0.8um,，g-桿菌。菌體一端一般有一根鞭毛,，運動活潑,。無芽胞，米液型菌株有多糖莢膜或糖萼,，具有抗吞噬作用,。在普通培養(yǎng)基上生長良好，專性需氧,。菌落形態(tài)不一,，多數(shù)直徑2～3mm，邊緣不劑齊,，扁平濕潤,。在血瓊脂平板上形成透明溶血環(huán)。液體培養(yǎng)呈混濁生長，并有菌膜形成,。

綠膿桿菌能產(chǎn)生兩種水溶性色素：一種是綠膿素,，為藍綠色的吩嗪類分合物，無熒光性,，具有抗菌作用,。另一種為熒光素，呈綠色,。綠膿素只有綠膿桿菌產(chǎn)生,，故有診斷意義。但廣泛使用有效抗生素后篩選出的變異株常喪失其合成能力,。

分解蛋白質(zhì)能力甚強,，而發(fā)酵糖類能力較低，分解葡萄糖,，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣,，不分解甘露醇、乳糖及蔗糖,，能液化明膠,。分解尿素，不形成吲哚,，氧化酶試驗陽性,，可利用枸椽酸鹽。綠膿桿菌有菌體o抗原和鞭毛h抗原,。o抗原含有內(nèi)毒素和原內(nèi)毒素蛋白質(zhì)兩種成份,。原內(nèi)毒素蛋白質(zhì)是一種高分子、低毒性,，免疫原性強的保護性抗原,，不僅存在于不同血清型綠膿桿菌中，而且廣泛存在于假單胞菌屬的其他細菌以及肺炎桿菌,、大腸桿菌、霍亂弧菌等g-細菌中,，是一種良好的交叉保護抗原,。

綠膿桿菌能產(chǎn)生多種與毒力有關(guān)的物質(zhì)，如內(nèi)毒素,、外毒素a,、彈性蛋白酶、膠原酶,、胰肽酶等,，其中以外毒素azui為重要。綠膿桿菌外毒素a為一種熱不穩(wěn)定的單鏈多肽，分子量約66,，000,，經(jīng)甲醛或戊二醛處理可脫毒為類毒素，并被特異性抗毒素中和,。毒性強,，注入動物后，主要靶器官肝臟可出現(xiàn)細胞腫脹,、脂肪變性及壞死,；其他臟器病變有肺出血和腎臟壞死。外毒素a機理與白喉毒素有些類似,，即zui終使核糖體上延長因子2（ef～2）失活,，抑制宿主細胞的蛋白質(zhì)合成，但具體過程不同,。此外,，外毒素a和白喉毒素在蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、免疫原性,、鞭細胞和敏感動物等方面均有差異,。

綠膿桿菌感染可發(fā)生在人體任何部位和組織、常見于燒傷或創(chuàng)傷部位,、中耳,、角膜、尿道和呼吸道,。也可引起心內(nèi)膜炎,、胃腸炎、膿胸甚至敗血癥,?；颊吒腥竞罂僧a(chǎn)生特異性抗體，有一定的抗感染作用,。應(yīng)用抗綠膿桿菌免疫力血清可降低病人繼發(fā)敗血癥的發(fā)生率和病死率,。

標本可取創(chuàng)面滲出物、膿汁,、尿,、血等。分離培養(yǎng),，根據(jù)菌落特征,、色素以及生化反應(yīng)予以鑒定。必要時可用血清學(xué)試驗確診,。治療選用青霉素類,、氨基甙類,、頭胞類等抗生素。聯(lián)合用藥可減少耐藥菌株的產(chǎn)生,。綠膿桿菌是院內(nèi)感染的常見病原菌,，所以消毒措施對預(yù)防感染有重要作用。由于綠膿桿菌菌型多,，與毒力有關(guān)的物質(zhì)也有多種,，因此理想的菌苗仍在研制之中。

本菌對化學(xué)藥物的抵抗力比一般革蘭氏陰性菌強大,。1：2000的洗必太,，度米芬和新潔爾滅，1：5000的消毒凈在5分鐘內(nèi)均可將其殺死,。0.5-1%醋酸也可迅速使其死亡.有些菌株對磺胺,鏈霉素,氯霉素敏感,但極易產(chǎn)生耐藥性,。青霉素對此菌無效，但慶大霉素和多粘菌素B,，E,，氨基甙類、第三和第四代頭孢菌素（頭孢哌酮,、頭孢曲松,、頭孢匹羅、頭孢唑南等,，后兩種為三線抗菌藥物,，應(yīng)慎用）等抗生素作用較明顯，一些半合成的青霉素類抗生素,，比如阿洛西林和哌拉西林對綠膿桿菌也有很強的抗菌作用,，其有效率約為80%。磷霉素對其也有效,，但效果不如以上的抗生素,。聯(lián)合用藥可減少耐藥菌株的產(chǎn)生。綠膿桿菌是院內(nèi)感染的常見病原菌,，所以消毒措施對預(yù)防感染有重要作用,。由于綠膿桿菌菌型多，與毒力有關(guān)的物質(zhì)也有多種,，因此理想的菌苗仍在研制之中,。

銅綠假單胞菌對抗菌藥物主要存在以下四種耐藥機理:

（1）產(chǎn)生抗生素滅活酶或抗生素修飾酶;

（2）改變抗菌藥物作用的靶位,從而逃避抗菌藥物的抗菌作用;

（3）膜屏障與主動外排,限制藥物達到其作用靶位。

（4） 形成生物膜,。