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細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)之檢體收集的基本原則,體液采檢方法/須知
細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)之檢體收集
1） 基本原則：
各類(lèi)細(xì)胞檢體送出時(shí),，須附詳填的 ” 細(xì)胞學(xué)檢查單 ”,，檢查單上須注明臨床診斷及病史,。
2） 細(xì)胞學(xué)檢體的種類(lèi)
（a） Exfoliative cytology：
檢體采樣由組織表面自然脫落的細(xì)胞,。例如： sputum （痰）,、 urine （尿液）,、 ascites （腹水）,、 Pleural Effusion （胸膜積水）、 Pericadial Effusions （心包膜積水）,、 Cerebrospinal Fluid （ CSF ,；腦脊髓液）、 Synovial Fluids （關(guān)節(jié)液）,。
（b） Abrasive cytology：
檢體采樣是經(jīng)由沖洗,、刷、抹等方法取得細(xì)胞,。例如： Uterine Cervix （子宮頸）,， Bronchial Brush/washing （支氣管沖刷）。
（c） Fine needle aspiration cytology （細(xì)針抽取細(xì)胞學(xué)）：
用細(xì)針（ 22 or 23 號(hào)針頭）抽吸取得細(xì)胞,。 例如： Palpable Masses – Breast （乳房）,、 Thyroid （甲狀腺）、 Salivary Gland （唾液腺）,、 Lymph Node （淋巴節(jié)）中可摸得到的腫塊,、或 CT- or Ultrasound Guided – intra-abdominal （腹腔）、 Pelvic （骨盆腔）,、 Retroperitoneal （后腹膜腔）腫瘤,。
3） 子宮頸抹片采檢方法/須知
（a） 玻片毛玻璃處用鉛筆標(biāo)示病人姓名及病歷號(hào),。
（b） 細(xì)胞抹于與玻璃處標(biāo)示的同一側(cè)。
（c） 抹好的玻片應(yīng)立即浸入 95% 酒精中固定,。
（d） 抹片立即固定的意義：薄抹片容易乾掉,，固定液無(wú)法滲透入細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，細(xì)胞產(chǎn)生變性,，便染不上顏色,。若達(dá)不到固定的效果，無(wú)法觀(guān)察到細(xì)胞,，便無(wú)法做出正確的診斷,。
（e） 抹片做得薄，使得在顯微鏡下,，可看到每個(gè)細(xì)胞單獨(dú)分開(kāi),，并觀(guān)察細(xì)胞核及細(xì)胞質(zhì)的詳細(xì)結(jié)構(gòu)。若抹片太厚,，細(xì)胞互相重疊,，便會(huì)降低診斷的正確性,。
（f） 先做抹片再做內(nèi)診,，以免潤(rùn)滑劑或滑石粉污染檢體。
4） 痰液采檢方法/須知
（a） 預(yù)先給病人一個(gè)寬囗的痰收集杯,，建議病人在清晨醒來(lái)時(shí),，馬上做深呼吸并用力深咳，把所有的痰咳出,，不要只把囗水吐入杯中,，并儘量把所有的痰咳入杯中。把痰杯收集后,，馬上送到檢體收受中心,。
（b） 收集痰，必須連續(xù)做三天,。
5） 氣管刷取檢體及氣管沖洗檢體采檢方法/須知：
（a） 氣管刷取檢體：臨床醫(yī)師刷出后,，直接抹在標(biāo)示病人姓名及病歷號(hào)碼的抹片上，馬上放置于95％酒精中固定,，再送到檢體收受中心,。
（b） 氣管沖洗檢體：沖洗液裝于黏液收集套或黑頭無(wú)菌試管內(nèi)，儘快送檢體收受中心,，若無(wú)法立即送達(dá),，可暫時(shí)冰在4°C冰箱保存。
6） 尿液采檢方法/須知
（a） 不要采集早上*泡尿,。
（b） 建議病人每 15 分鐘喝一杯水,，連續(xù) 2~3 小時(shí)，在第二小時(shí)末排尿，但不要收集,，再經(jīng)一小時(shí)排尿,，收集于有蓋的檢體盒，立即送往檢體收受中心,。
（c） 導(dǎo)管取尿時(shí),，請(qǐng)將第二杯尿液送檢。
（d） 無(wú)法立即送檢時(shí),，可暫時(shí)置于 4 ℃ 冰箱保存,。
7） 體液采檢方法/須知
（a） 胸水、腹水,、心囊積水,、關(guān)節(jié)積水、脊椎液,，抽出后應(yīng)立即送檢體收受中心,。
（b） 某些積水含有大量血液或蛋白質(zhì)，會(huì)發(fā)生凝固作用,，因此抽出后,，須加少許Heparin抗凝固劑，搖均后存于冰箱,，儘快送檢體收受中心,。
（c） 若收集腦脊髓液，不要加抗凝固劑,，*管可能有血液會(huì)影響診斷,，請(qǐng)把第二管立即送檢體收受中心。
（d） 若無(wú)法立即送達(dá),，可暫時(shí)冰在4°C冰箱保存,。
8） 細(xì)針抽取細(xì)胞檢體采檢方法/須知
（a） 細(xì)針抽取細(xì)胞檢體的技術(shù)是一種既快速，容易進(jìn)行,，低成本,，對(duì)病人傷害又極少的診斷方法，非常適合針對(duì)病人的局部腫瘤作是否癌癥的偵測(cè)與診斷,。
（b） 細(xì)針抽取的范圍：
觸診定位:包括乳房,、甲狀腺、可觸診到的淋巴結(jié),、唾液腺等部位,。
影像定位:包括肺臟、縱隔腔,、肝臟,、胰臟,、脾臟、腎臟,、后腹膜腔,，深部淋巴結(jié)等部位。
（c） 采取檢體的工具：
針頭：小于19號(hào)針,，通常用細(xì)針（22和23號(hào)）長(zhǎng)1 1/4 inches,。
針筒： 10 mL 可丟棄式塑膠針筒。
（d） 穿刺步驟：
穿刺部份之選擇,，原則上從腫瘤之中心部位抽取細(xì)胞,，如果事先從影像分析 （如電腦掃描、超音波掃描） 得知腫瘤中心部有空洞和組織壞死,，則應(yīng)從腫瘤之邊緣solid component部分抽取細(xì)胞,。
以觸診定位，預(yù)估針插入之路經(jīng)及深度,。以iodine消毒患者的皮膚,，及施行者用于定位的指尖。
將病灶固定于食指與中指之間,。將針垂直插入,，以zui短路徑到達(dá)病灶內(nèi)。
確定針尖在病灶后,，將針筒抽至 2ml處,，使之形成負(fù)壓,，此時(shí)再將針頭上下戳3,、4次，戳的時(shí)候,，可稍微改變方向,，使組織碎片掉入針內(nèi)。
放開(kāi)注射筒內(nèi)管,，以解除負(fù)壓,，再抽出針頭若抽到囊腫，先抽出組織液后,，要觸摸看仍是否有硬塊存在,，若有則再做一次。
（e） 抹好的抹片立即浸入95%酒精中固定,。
9） 薄層抹片檢體采檢方法/須知：
（a） 采用分離式刷頭,，刷頭直接丟入保存液。
（b） 若使用非分離式之采樣器,，采樣后折或剪斷放入即可,。
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