一,、概述
本《指南》適用于新建應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施及利用既有建筑改造的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施。
1,、建筑基本分區(qū)
本《指南》所討論的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施是收治已確診的住院患者,，功能布局一般分為接診區(qū)、醫(yī)技區(qū),、病房區(qū)、RICU 為主的重癥監(jiān)護區(qū),、后勤保障區(qū),、醫(yī)護人員生活區(qū)。根據(jù)情況,，醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)可利用原院區(qū)內(nèi)既有設(shè)施,。平面布置應(yīng)嚴格按照傳染病醫(yī)院的流程進行布局,。劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū),。其中醫(yī)護人員辦公,、生活用房應(yīng)設(shè)置于清潔區(qū)；護士站,、治療,、處置、病人餐食備餐等用房 應(yīng)設(shè)置于半清潔區(qū),；病房,、污物間、洗消間等應(yīng)設(shè)置于污染區(qū),，此區(qū)還設(shè)有B區(qū)護士站,、治療室、移動設(shè)備庫房,。在清潔區(qū)與半污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置醫(yī)護人員通過式衛(wèi)生通過區(qū),，包括換鞋、脫衣,、穿防護服,；半污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)置醫(yī)護人員二次衛(wèi)生通過區(qū)，包括穿隔離服,、戴護目鏡,、手套。
2,、流線組織要點
醫(yī)療流線應(yīng)嚴格遵循衛(wèi)生安全等級,，嚴格劃分醫(yī)務(wù)人員與患者的交通流線，清潔物流和污染物流分設(shè)專用路線,，各種流線嚴禁交叉,。患者,、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)分別設(shè)置獨立的垂直交通和通道,，并通過相應(yīng)走廊進入病房區(qū)、工作 區(qū)和生活區(qū),?；颊摺⒐ぷ魅藛T流線應(yīng)采用進入與離開原路往返的模式,，以降低交叉感染的風(fēng) 險,，并便于對不同人群進行管控。應(yīng)嚴格控制患者在病房區(qū)域、檢查及治療區(qū)域的可活動范圍,。
患者入院流線應(yīng)執(zhí)行入院→接診大廳→患者走廊→病房的流程,。
患者出院應(yīng)執(zhí)行病房→患者走廊→ 出院辦理→離院的流程。
醫(yī)務(wù)人員進入污染區(qū)的工作流線應(yīng)執(zhí)行清潔區(qū)→緩沖間（穿防護服）→半清潔區(qū)→緩沖間→負壓病房,、醫(yī)技檢查的流程,。
醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)的工作流線應(yīng)執(zhí)行負壓病房、醫(yī)技檢查→緩沖間→半污染區(qū)→緩沖間（脫防護服） →清潔區(qū)的流程,。
藥品,、餐食等潔凈物品的傳送流線應(yīng)執(zhí)行清潔區(qū)→傳遞窗→半污染區(qū)→傳遞窗→負壓病房的流程。
待檢標(biāo)本的傳送流線應(yīng)執(zhí)行負壓病房→患者走廊→標(biāo)本接收→檢驗科的流程,。
被服,、待滅菌物品、醫(yī)療垃圾,、生活垃圾等污染物品的傳送流線應(yīng)由各科污物收集暫 存點→污染走廊→污物暫存間→ 院區(qū)垃圾暫存間,。
3、設(shè)計要點
為滿足在有限工期內(nèi)建成交付使用,，應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施應(yīng)優(yōu)先采用模數(shù)化,、標(biāo)準(zhǔn)化、裝配式,。結(jié)構(gòu),，可采用整體式、模塊化結(jié)構(gòu),，房間尺寸,、空間、高度等有特殊要求的功能區(qū)域可采用標(biāo)準(zhǔn)化輕質(zhì)夾芯板材進行組裝,。機電專業(yè)設(shè)施設(shè)備的安裝位置和布線應(yīng)與建筑功能及結(jié)構(gòu)布置互相協(xié)調(diào)配合,，滿足快速 安裝，保證醫(yī)療使用要求,。機電管道穿越房間墻處應(yīng)采取密封措施,。地面、墻面,、 吊頂?shù)仁覂?nèi)裝修材料應(yīng)平整,、光滑、耐擦洗,、耐清潔,、耐腐蝕，接縫處應(yīng)密封,，且便于清潔和消毒,。緩沖間面積應(yīng)預(yù)留充足,，門洞尺寸及開門方向應(yīng)考慮便于醫(yī)用推床和普通醫(yī)療設(shè)備的通行,。確診病人可采用兩人間負壓病房,。危重癥患者或其他需要單獨救治的患者應(yīng)采用單人負壓隔離病房。病房與醫(yī)護走廊之間設(shè)物品傳遞,，應(yīng)采用雙門電子聯(lián)鎖傳遞窗,。負壓隔離病房靠患者走廊一側(cè)宜設(shè)置固定密閉采光窗，并安裝窗簾作遮陽措施,；靠醫(yī)務(wù)人員工作走廊一側(cè)設(shè)置固定密閉觀察窗,。負壓病房每間設(shè)置獨立的衛(wèi)生間，在醫(yī)護走廊與病房之間設(shè)置緩沖前室,，設(shè)置非手動或自動感應(yīng)龍頭洗手池,，墻上設(shè)置雙門密閉式傳遞窗。
二,、接診和醫(yī)技區(qū)
1,、功能設(shè)置
應(yīng)急救治設(shè)施專門收治由其它醫(yī)院轉(zhuǎn)送來的確診患者，不包括自行前來的患者,，此區(qū)設(shè)置了辦理接收入院手續(xù)并進行入院所需要的診斷,、檢查。包括接診區(qū)和醫(yī)技區(qū),。接診區(qū)是辦理,、接收來院患者、并對患者進行診斷和檢查的區(qū)域,。接診區(qū)劃分為接診工作區(qū)和醫(yī)護輔助區(qū)兩個區(qū)域,，二者之間設(shè)置衛(wèi)生通過區(qū)和緩沖間。其中接診工作區(qū)包括登記室,、接診室,、診室、檢查室,、抽血采樣間,、洗消間、患者衛(wèi)生間等用房,。醫(yī)護輔助區(qū)包括醫(yī)生辦公室,、護士辦公室、休息室,、會診室,、醫(yī)護衛(wèi)生間等用房。
醫(yī)技區(qū)是為所收治患者提供系統(tǒng)性醫(yī)技檢查和治療的功能部門,，同時服務(wù)于接診和住院患者,。應(yīng)急設(shè)施接收患者時，除進行病情診斷外，要進行相應(yīng)的一系列醫(yī)技檢查作為收治院記錄,；患者在治愈出院前,，需到檢查區(qū)檢查，達到出院標(biāo)準(zhǔn)后方可出院,。同時將手術(shù)室也設(shè)在這一區(qū)域,，既方便對接收和住院患者的救治，又可以實現(xiàn)在救治時匯集相關(guān)醫(yī)療人員及時會診和制定救治方案,。醫(yī)技檢查和治療區(qū)的基本功能分檢查治療工作區(qū)和醫(yī)護輔助區(qū),，兩個區(qū)域之間通過嚴格的衛(wèi)生通過間和緩沖間聯(lián)系。
（1）醫(yī)護輔助區(qū)包括：醫(yī)生辦公室,、護士辦公室,、休息室、閱片室,、會診室,、醫(yī)護衛(wèi)生間等用房。
（2）醫(yī)技工作區(qū)包括：超聲,、心電圖檢查,、DR、CT放射檢查,、纖支鏡檢查,，檢驗室、手術(shù)部等用房以及辦公,、會診,、控制室、庫房,、洗消間,、污物處置間、設(shè)備機房相關(guān)配套功能用房,。檢驗室設(shè)抽血室,、樣本接收間、檢驗區(qū),、PCR 實驗區(qū),、庫房、高壓消毒間,、標(biāo)本暫存間,、污物處置室。
（3）手術(shù)部根據(jù)需求設(shè)相應(yīng)數(shù)量的手術(shù)室,、換床間,、麻醉準(zhǔn)備室,、復(fù)蘇室、醫(yī)護人員刷手準(zhǔn)備區(qū),、無菌品庫房,、快速消毒滅菌間、污物打包暫存間等,。手術(shù)室均為負壓環(huán)境,。
2、區(qū)位規(guī)劃
接診區(qū)應(yīng)設(shè)在靠近院區(qū)主要出入口的位置,，方便急救車到達并易于停靠轉(zhuǎn)運患者,。運送病人的急救車活動范圍應(yīng)限制在醫(yī)院接診區(qū)前的有限空間,，避免急救車進入院區(qū)內(nèi)部。應(yīng)在 院區(qū)出入口附近設(shè)急救車洗消站,，對出入車輛進行清洗消毒,。醫(yī)技區(qū)應(yīng)設(shè)在院區(qū)主入口處，并位于院內(nèi)病房的居中位置,，既便于接診時對接受患者進行必需的入院檢查,，又方便住院患者住院期間進行檢查。在布局上應(yīng)考慮盡量縮短從各個住 院病區(qū)到檢查區(qū)的距離,。
3,、工藝流程和建筑布局
接診區(qū)基本流程為：急救車運送患者進入院區(qū)交接——病人在接診室接收登記——診室診斷——醫(yī)技科室作相應(yīng)檢查——抽血留樣。醫(yī)務(wù)工作人員由清潔區(qū)經(jīng)衛(wèi)生通過進入醫(yī)護輔助區(qū),，穿防護服后經(jīng)緩沖間進入接診工作區(qū)的醫(yī)護走廊,，與患者由不同方向的門進入各個房間。由于患者均為急救車專門運送,，接診室前可設(shè)少量等候區(qū),，方便身體虛弱的患者等候休息。
檢查區(qū)基本流程為：新接收或住院患者由醫(yī)護人員陪同至檢查等候區(qū)——登記室登記——DR 或 CT 放射檢查,，超聲,、心電圖檢查，患者在接診區(qū)或住院病房內(nèi)采集的血樣和便樣均由醫(yī) 護人員專門轉(zhuǎn)送至檢驗室,。醫(yī)務(wù)工作人員由清潔區(qū)經(jīng)衛(wèi)生通過進入醫(yī)護輔助區(qū),，穿防護服后 經(jīng)緩沖間進入檢查工作區(qū)的醫(yī)護走廊，與患者由不同方向的門進入各個房間,。檢查區(qū)的功能相對集中,，患者走廊宜適當(dāng)加寬方便推床交通。檢查區(qū)宜與重癥監(jiān)護室相鄰布置,，方便對危重癥患者的及時檢查和手術(shù)治療,。
4,、衛(wèi)生安全要求
在接診工作區(qū)醫(yī)護人員直接面對外來接收的患者，在進行診斷檢查時與患者需要近距離接觸,，因此該區(qū)域的室內(nèi)空氣環(huán)境應(yīng)強化換氣處理措施,，以降低空氣中病毒停留和擴散的風(fēng)險?；颊咝l(wèi)生間均為單間,，避免混用。為避免相互感染,，衛(wèi)生潔具以蹲便器為主,，考慮患者體弱，所有衛(wèi)生間均設(shè)有助拉手,。無障礙衛(wèi)生間設(shè)座便器,，并設(shè)有一次性座便紙便于更 換。衛(wèi)生間設(shè)有方便患者采集便樣的擱物臺,。放射檢查房間及其控制室應(yīng)做好射線防護措施,，避免射線泄露。接診區(qū)應(yīng)直接相鄰或設(shè)有專用通道通至檢驗室,，以便對患者進行采血或便樣收集后,，避免經(jīng)過患者活動區(qū)域送樣。
5,、機電保障措施
醫(yī)技區(qū)的檢查與治療設(shè)備比較多也比較集中,，應(yīng)配置相應(yīng)的供電設(shè)備。醫(yī)技區(qū)的放射檢查,、檢驗,、手術(shù)室均需要可控制調(diào)節(jié)的溫濕度環(huán)境，應(yīng)配置專用空調(diào)系統(tǒng)和設(shè)備機房,。醫(yī)技區(qū)的機電設(shè)備檢修維護不應(yīng)跨區(qū)往返操作,。