1 、層流潔凈手術(shù)室的工作流程管理
1.1  嚴(yán)格著裝管理：進(jìn)入手術(shù)室人員務(wù)必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術(shù)衣,，戴一次性無菌口罩,、帽子,，離開時(shí)衣褲,、鞋,、帽,、口罩放在位置,，患者均穿清潔的病員服,，用交換車接送,，戴隔離帽。
1.2  空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔：每日早晨由夜班護(hù)士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至22℃～25℃,，濕度控制在40%～60%。每日手術(shù)結(jié)束后,，有清潔工用標(biāo)志明確,、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈,，關(guān)閉電動(dòng)門，經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng),。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng),。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)完成后立即進(jìn)行室內(nèi)濕式清潔，并關(guān)閉30min后進(jìn)行下一臺手術(shù),。
1.3  手術(shù)床的放置：手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心,。頭面部手術(shù)時(shí)將手術(shù)床向病人腳部適當(dāng)移動(dòng)，下肢手術(shù)時(shí)將手術(shù)床略向頭部移動(dòng),，以保證手術(shù)區(qū)域和器械臺*處于凈化區(qū)內(nèi),。
1.4  保持手術(shù)間的正壓：手術(shù)中保持電動(dòng)門處于關(guān)閉狀態(tài),，盡量減少開關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開門手術(shù),。因?yàn)槭中g(shù)室的環(huán)境是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境,，門關(guān)閉時(shí)室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術(shù)室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動(dòng),，室外的空氣不會進(jìn)入室內(nèi),，開門后就破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也將受到影響,。
1.5  污物處理流程：手術(shù)完畢后,，污染敷料和器械由洗手護(hù)士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關(guān)閉傳遞窗內(nèi)門,，取出物品后立即關(guān)閉傳遞窗外門,。外走廊有清潔工及時(shí)處理，污染物扎緊袋子后運(yùn)送處存放,。
2,、層流潔凈手術(shù)室的維護(hù)
2.1  專人維護(hù)，定期監(jiān)測：整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé),，定期檢查,、維修、保養(yǎng),，對過濾網(wǎng)及時(shí)清洗,。每個(gè)月對手術(shù)室空氣、手術(shù)室人員的手及手術(shù)室無菌物品表面采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),，檢查凈化效果,，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)找出原因，并采取有效措施,。
2.2  回風(fēng)口及地面的清潔維護(hù)：每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風(fēng)口,，每周*清洗回風(fēng)口、天花板的回風(fēng)紗窗,。地面每日用的清潔劑拖擦,，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時(shí),，應(yīng)及時(shí)用消毒劑擦洗,。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕,。
2.3  中央控制面板的維護(hù)：中央控制面板包括時(shí)鐘,、計(jì)時(shí)鐘、溫濕度控制器,、照明,、空調(diào)機(jī)組,、對講系統(tǒng)等,。護(hù)士操作時(shí)要掌握要領(lǐng),，正確操作，輕輕觸摸開關(guān)即可,，毋須用力敲打,。
2.4  電動(dòng)門的維護(hù)：電動(dòng)門開關(guān)方式包括電動(dòng)、感應(yīng),、手動(dòng)三種,。電動(dòng)開關(guān)只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時(shí)間按壓,。使用感應(yīng)時(shí)只需膝部或腳接近感應(yīng)窗口,，門便自動(dòng)開啟。如果出現(xiàn)故障時(shí)需關(guān)閉電源,，利用手動(dòng),，切忌強(qiáng)行拖拉。工作人員合理安排工作程序,，避免增加不必要的開門次數(shù),。
3 、討論
手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師,、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場所,，人員的流動(dòng)量大，為保證工作有序,，不但各項(xiàng)操作有規(guī)程,，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度,、醫(yī)院感染管理制度,、手術(shù)室的消毒隔離制度、無菌物品管理等,，才能使各項(xiàng)手術(shù)順利完成,。層流潔凈手術(shù)室的人員、物品流動(dòng)是影響空氣潔凈度的重要因素,。層流潔凈手術(shù)室的空氣凈化,，僅能保證空氣的無菌，并不能殺滅吸附在手術(shù)間物品表面的細(xì)菌,。因此,，加強(qiáng)對潔凈區(qū)域的保護(hù)，控制污染源,，減少污染發(fā)生顯得尤其重要,。加強(qiáng)層流潔凈手術(shù)室的管理,，嚴(yán)格區(qū)分潔凈流線、污染流線,，以保證層流潔凈手術(shù)室空氣的潔凈度,。劃分無菌、急診,、感染手術(shù)間,，急診手術(shù)間在zui外邊。設(shè)特殊感染手術(shù)間,，特殊感染手術(shù)必須放在感染手術(shù)間內(nèi)施行,，術(shù)后必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),，不斷規(guī)范化層流潔凈手術(shù)室的使用與管理,，才能確保手術(shù)順利安全地進(jìn)行。