一、消毒供應中心工藝平面布局及功能分區(qū)
醫(yī)院消毒供應中心的基本構成分為三個大的區(qū)域,，分別是去污區(qū),、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū),，以及一些后勤服務配套房間,，詳細配置參見表：

上圖是一個典型的消毒供應中心工藝平面圖，三大區(qū)域及輔助用房分別用不同顏色標注,。圖中可以看出各區(qū)采用消毒,、清洗設備作為隔離屏障，實現實際的隔離，使人流,、物流不交叉,，防止交叉感染的發(fā)生。輔助房間與三大區(qū)采用緩沖間進行連接,。
去污區(qū)主要功能為醫(yī)院醫(yī)療過程中污染器械和物品的回收,、分類和清點，并進行清洗和初步的消毒,。由于去污區(qū)內存放和處理的物品均為臨床使用后帶有污染物的物品,，上面會粘有組織、血跡,，甚至細菌和病毒等,；污區(qū)內工作人員在清洗過程中會使用到蛋白溶解酶、消毒過程中會用到化學試劑浸泡,，因此去污區(qū)屬于受污染區(qū)域,，去污區(qū)的空調、通風設計要做到溫,、濕度適中,，并能快速、充分稀釋和排除室內的高溫,、高濕和有害氣體,，給工作人員提供一個安全、舒適的工作環(huán)境,。
檢查包裝及滅菌區(qū)主要功能是查看去污區(qū)轉送的器械清洗質量和完好度是否符合消毒質控要求,，對符合要求的的器械根據其種類、名稱,、數量選擇不同規(guī)格的包裝材料進行包裝,，包裝后物品通過雙扉傳遞窗分別送至干熱滅菌間,、環(huán)氧乙烷滅菌間,、脈動真空高壓滅菌間進行滅菌 , 并做好相關記錄。此區(qū)域屬于清潔區(qū),，空調有凈化要求,，通風系統(tǒng)需要對消毒設備的高溫、高濕氣體進行排除,。無菌物品存放區(qū)負責冷卻消毒后的器械及物品,，并對無菌物品進行包裝、儲存和發(fā)放,，屬于清潔區(qū),，空調、通風系統(tǒng)的設計要求與檢查包裝及滅菌區(qū)相同。三大區(qū)域的工藝流程中還有轉運車清洗,、器械干燥及低溫滅菌間等特殊房間,，其空調、通風設計根據工藝不同均有特殊的要求,。
二,、空調室內設計參數
消毒供應中心工作區(qū)溫度、相對濕度,、潔凈度及新風的換氣次數宜符合下表要求,。

注：
（1）溫度冬季取低值,，夏季取高值,。
（2）空氣流向由潔到污，去污區(qū)保持相對負壓,，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓,。
（3）無菌物品存放區(qū)應包括冷卻區(qū),。
（4） 凈 化 等 級 根 據《 凈 化 手 術 部 建 筑 設 計 規(guī) 范》GB50133-2012 確定。
三,、空調冷熱源選擇
消毒供應中心的使用時間與醫(yī)院門診工作時間基本一致,，空調冷熱源宜由醫(yī)院集中能源中心統(tǒng)一供給，也可以設置獨立的冷熱源（如四管制風冷熱泵系統(tǒng)）,?？紤]到檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)需要設置凈化空調系統(tǒng)，因此空調水宜采用四管制系統(tǒng),，可以根據工藝要求按需切換供冷和供熱,。消毒供應中心的后勤服務區(qū)，如辦公室,、值班室等可以采用二管制空調水系統(tǒng),。
四、空調系統(tǒng)設計
空調系統(tǒng)設計應按照組成醫(yī)院消毒供應中心的四個區(qū)域,，分別是去污區(qū),、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū),、一些后勤服務配套房間分別設計,。
1、去污區(qū)
去污區(qū)室內空氣凈化級別要求不高,，且設備發(fā)熱量較小,，空調宜選擇風機盤管加新風系統(tǒng)。負荷計算時應考慮洗滌池的散濕量,，人員按照輕度勞動計算散熱量和散濕量,；新風量計算時除了要滿足基本的衛(wèi)生條件外,，還應與設備（清洗消毒器、干燥柜等）排風量進行空氣平衡計算,，以保持室內一定負壓,，超出或不足部分通過設置全面排風系統(tǒng)或增大新風量解決。
2,、檢查包裝及滅菌區(qū)
此區(qū)域為潔凈區(qū),，凈化等級為Ⅳ級，宜設置獨立的醫(yī)用凈化空調系統(tǒng),。凈化空調系統(tǒng)的送風經過粗效,、中效、高效三級過濾（級別分別為 G4,、F6,、H13），粗,、中效過濾和焓,、濕處理均由醫(yī)用組合式凈化空氣處理機組負擔。送風高效過濾器（H13）裝在系統(tǒng)末端,，采用保溫型高效過濾送風口,。高效過濾器效率不應低于 GB13554-2008 中規(guī)定的 B1類。凈化區(qū)氣流組織采用頂送,、頂回的方式,，系統(tǒng)配套排風機采用變頻風機。為實現凈化空調系統(tǒng)的壓差控制,，每個房間的送,、回（排）風管上均設置手動調節(jié)閥。凈化空調機組送風機配有變頻控制器,，送風干管上設有風量傳感器,，風量傳感器的輸出信號控制變頻器運轉，保持送風量恒定不變,。在房間送風量恒定的情況下,，通過調節(jié)房間的回（排）風量，實現房間的壓差達到設計壓差,。
檢查包裝及滅菌區(qū)除高溫滅菌設備外,，通常還會設置一間低溫滅菌間,，對不適宜高溫滅菌的物品,，一般采用低溫滅菌的方法。低溫滅菌采用的方法有環(huán)氧乙烷滅菌法,、低溫等離子滅菌法和低溫甲醛蒸汽滅菌法等,；前二種比較常用,，低溫等離子滅菌法對空調通風無特殊要求，但是其不適用植入型器械的滅菌,；環(huán)氧乙烷滅菌法適用性最好,，大部分需要低溫滅菌的物品均能采用，使用范圍較廣,，但環(huán)氧乙烷氣體滅菌使用后的排放是設計中需要考慮的問題,。在國內外操作中，環(huán)氧乙烷氣體滅菌使用后首XUAN大氣排放,，相關規(guī)定可見國家《消毒技術規(guī)范（2002 年）或美國國家標準 ANSI/AAMI ST41,。環(huán)氧乙烷氣體的大氣排放，應遵循以下技術要求：必須有專門的排氣管道系統(tǒng),，排氣管材料必須為環(huán)氧乙烷不能通透如銅管等,。距排氣口 7.6m 范圍內不得有任何易燃物和建筑物的入風口如門或窗；若排氣管的垂直部分長度超過3m 時必須加裝集水器,，勿使排氣管有凹陷或回圈造成水氣聚積或冬季時結冰,，阻塞管道；排氣管應導至室外,，并于出口處反轉向下,，以防止水氣留在管壁或造成管壁阻塞；必須請專業(yè)的安裝工程師,，并結合環(huán)氧乙烷滅菌器生產廠商的要求進行安裝,。
3、無菌物品存放區(qū)
無菌物品存放區(qū)為潔凈區(qū),，凈化等級為Ⅲ級,，宜設置獨立的醫(yī)用凈化空調系統(tǒng)，設計要求與檢查包裝及滅菌區(qū)相同,。
4,、后勤服務區(qū)
辦公室、值班室等空調末端可以采用風機盤管加新風機組的形式,，獨立建筑也可以采用多聯機空調系統(tǒng),。
五、通風系統(tǒng)設計
當建筑物存在大量余熱余濕及有害物質時,，宜優(yōu)先采用通風措施加以消除,。醫(yī)院消毒供應中心設有多臺以蒸汽為消毒媒介的熱力消毒設備，如蒸汽滅菌器,、蒸汽清洗消毒器,、大型物品清洗消毒器等，這些設備在使用過程會產生大量的余熱,、余濕,。去污區(qū)工作人員在整理待清洗物品時會產生含有微生物,、病毒的氣溶膠污染物；同時,，浸泡,、清洗物品時使用的化學洗滌劑、蛋白溶解酶等也會產生一些有害氣體,。因此,，可靠、完善的通風設施是消毒供應中心正常運行的條件之一,。

消毒供應中心的主要工藝設備參數和通風要求詳見下表：

蒸汽滅菌器消毒運行后開啟艙門時會有一定量的蒸汽冒出,，其通風設計應考慮設備的開門情況。單向開門時排風口設置在蒸汽滅菌器開門處的吊頂上方,，兩側開門時每側同樣位置都需要設置排風口,，排風量根據房間風量平衡計算后確定，但不宜小于 1000m3/h,。蒸汽滅菌器設備隔斷區(qū)內需要設置通風系統(tǒng),，換氣次數按照不小于20次/ 小時計算，排風口設置在設備上方,，補風口設置在設備旁靠近地面的位置,，風口下緣距離地面不宜大于0.3m；通風量按照工藝要求設計,，補風宜設置獨立的新風機組處理后送入,，確保設備運行溫度在控制范圍內。
清洗消毒器的運行情況與蒸汽滅菌器相似,，通風系統(tǒng)設計可參照蒸汽滅菌器,。根據工藝要求，清洗消毒器需設置工藝排風系統(tǒng),，每臺設備排風量為 350m3/h,，工藝排風系統(tǒng)支管根據設備排風口的位置設置，接管方式詳見附圖,，補風由房間新風系統(tǒng)直接供給,，系統(tǒng)風量平衡計算時需要考慮工藝排風量。
大型清洗消毒器需要設置工藝排風系統(tǒng)和設備隔斷區(qū)通風系統(tǒng),。工藝排風系統(tǒng)支管根據設備排風口的位置設置,，接管方式詳見附圖，每臺設備的工藝排風量為 800m3/h,。設備隔斷區(qū)內設置通風系統(tǒng),，換氣次數按照不小于20次/小時計算，排風口設置在設備上方,，補風系統(tǒng)可以直接使用室外新風,，不需要經溫濕度處理,。干燥柜需要設置獨立的排風系統(tǒng),，補風由房間去污區(qū)新風系統(tǒng)直接供給,，去污區(qū)新風量計算時需要考慮。