一,、潔凈手術(shù)部的作用
這是每一個(gè)醫(yī)院建設(shè)管理者必須首先了解的問(wèn)題,，潔凈手術(shù)部是潔凈技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物,，它對(duì)原有的手術(shù)環(huán)境產(chǎn)生巨大的改變,，它決不是擺設(shè),，其作用重點(diǎn)體現(xiàn)在以下三個(gè)方面,。
1、控制手術(shù)過(guò)程中的空氣感染,，提高手術(shù)成功率,。
2、改善醫(yī)患環(huán)境,。
3,、提高手術(shù)室的使用效率。
二,、潔凈手術(shù)部的特點(diǎn) 
1,、它是醫(yī)院外科大樓的核心工程，整個(gè)外科大樓是圍繞手術(shù)部來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)的,。
2,、是醫(yī)院的形象工程,。許多貴重的醫(yī)療設(shè)備大多集中于手術(shù)部，整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)技水平也充分體現(xiàn)在手術(shù)水平上,，因此醫(yī)院手術(shù)部絕對(duì)是醫(yī)院對(duì)外展示實(shí)力的窗口,，作為手術(shù)部的基礎(chǔ)設(shè)施配套必須與這一點(diǎn)相適應(yīng)。
3,、是半yong久性的基礎(chǔ)建設(shè)工程,，要求高可靠性。所謂基礎(chǔ)建設(shè)工程,，顧名思議就是一般情況下不會(huì)經(jīng)常變動(dòng)的工程,，作為手術(shù)部建設(shè)這一點(diǎn)更重要，手術(shù)部一旦投入使用后要再停下來(lái)改造,，那所造成的損失,，不僅僅是改造的費(fèi)用，還要包括停運(yùn)所帶來(lái)的間接損失,，是無(wú)法估量的,。
三、潔凈手術(shù)部的規(guī)劃 
1,、潔凈手術(shù)部的建筑環(huán)境對(duì)室外環(huán)境要求
（1）遠(yuǎn)離污染源,。
（2）位于所在城市最多風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)。當(dāng)有兩個(gè)盛行風(fēng)向時(shí),，應(yīng)選擇最小風(fēng)頻風(fēng)向（如東風(fēng)）的對(duì)面（西面）,。
（3）周圍環(huán)境合理規(guī)劃、綠化,，盡量減少易起塵的空地,。
（4）周圍道路應(yīng)設(shè)安靜標(biāo)志。
（5）自成一區(qū),，與手術(shù)科室臨近,，與放射、病理,、供應(yīng)室,、檢驗(yàn)科血庫(kù)路徑短捷。
（6）不宜設(shè)在首層,、頂層,。
（7）手術(shù)層的層高設(shè)計(jì)最好在4.5米以上。
（8）潔凈手術(shù)部最好要考慮設(shè)備層,，并且手術(shù)層宜設(shè)置在設(shè)備層的正下方,，設(shè)備層的層高宜在2米以上。
2,、手術(shù)部的面積與手術(shù)室的數(shù)量的確定
（1）手術(shù)部的面積
在醫(yī)院總面積中,，手術(shù)部面積所占的比例，除了150個(gè)床位以下的醫(yī)院,，幾乎都有4%左右,，有4.5%則更寬暢。
（2）手術(shù)室數(shù)量的確定
手術(shù)室數(shù)量不是越多越好,，一般是根據(jù)目前醫(yī)院現(xiàn)有手術(shù)室的情況,，在結(jié)合醫(yī)院近十年左右的發(fā)展規(guī)劃，采取適用偏多的原則為宜,。
（3）手術(shù)室的形狀和大小
潔凈手術(shù)室由于布局的特殊要求,，所有的器械柜、藥品柜,、麻醉柜,、氣體面盤、控制柜等均要求采用嵌入式結(jié)構(gòu)埋入墻體,，再加上現(xiàn)代吊塔的使用,，很多設(shè)備都已懸吊在空中不再占用手術(shù)室的使用面積，他的面積已經(jīng)是僅使用面積,，因此與普通手術(shù)室的面積已經(jīng)*不同了,，不能混為一談，由此《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定了潔凈手術(shù)室的建議面積類型,。
3,、凈化手術(shù)室流程設(shè)計(jì)定位
（1）外周回收型
其特點(diǎn)是污物的流線與其它醫(yī)護(hù)人員流線、病員流線,、潔凈物品流線嚴(yán)格地區(qū)分開,，有效的防止了污物對(duì)其它人、物流線的污染,。該流程的設(shè)計(jì)理念是認(rèn)為污物流線是整個(gè)手術(shù)部人,、物流線中污染能力*的，因此必須與其它人,、物流線嚴(yán)格分開,，并且認(rèn)為病員流線是干凈的。它的優(yōu)點(diǎn)是：醫(yī)護(hù)人員流線,、病員流線,、潔凈物品流線非常短捷，缺點(diǎn)是：污物的流線比較長(zhǎng),。
（2）中央清潔型
其特點(diǎn)是術(shù)前醫(yī)護(hù)人員和潔凈物品從中央潔凈走廊進(jìn)入手術(shù)室,，其它術(shù)后醫(yī)護(hù)人員流線、病員流線,、污物流線從手術(shù)室另外一側(cè)門離開手術(shù)室,。該流程的設(shè)計(jì)理念是認(rèn)為術(shù)前醫(yī)護(hù)人員和潔凈物品是整個(gè)手術(shù)部人,、物流線中最干凈的，不能受到半點(diǎn)污染,，因此必須與其它人,、物流線嚴(yán)格分開，而其它流線之間的交叉并不重要,，并且認(rèn)為病員流線是污染的,。它的優(yōu)點(diǎn)是：術(shù)前醫(yī)護(hù)人員流線、潔凈物品流線非常短捷,，缺點(diǎn)是：術(shù)后醫(yī)護(hù)人員流線,、病員流線、污物流線比較長(zhǎng),，手術(shù)室清潔走廊一側(cè)必須采用平移門,，造價(jià)高。
4,、潔凈物品升降梯,、污物電梯的設(shè)計(jì)
潔凈物品升降梯、污物電梯的位置在手術(shù)室平面設(shè)計(jì)中非常重要,，它們分別是潔凈物品流線的起點(diǎn)和污染流線的終點(diǎn),，這直接影響到手術(shù)部的流程形式的選擇，必須根據(jù)所欣賞的流線來(lái)綜合考慮,。
5,、潔凈手術(shù)部?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)形式的選擇
潔凈手術(shù)部項(xiàng)目最主要的作用是“控制手術(shù)部的空氣感染、降低手術(shù)感染率",，而實(shí)現(xiàn)這一作用最關(guān)鍵的部分是凈化空調(diào)工程項(xiàng)目,，它是潔凈手術(shù)部項(xiàng)目的核心，其它工程內(nèi)容是為其配合的,，并且它的造價(jià)占總項(xiàng)目造價(jià)的比例也比較高,。如何根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》和自身使用經(jīng)濟(jì)條件來(lái)選擇凈化空調(diào)系統(tǒng)的形式，在項(xiàng)目規(guī)劃中則是一個(gè)關(guān)鍵,。
在《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中是這樣規(guī)定的,，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)手術(shù)室必須一間使用一套空調(diào)系統(tǒng),，Ⅲ,、Ⅳ級(jí)手術(shù)室允許2-3間手術(shù)室合用一套系統(tǒng)，主要是考慮：
（1）Ⅰ,、Ⅱ級(jí)手術(shù)室對(duì)環(huán)境控制精度要求高,，Ⅲ、Ⅳ級(jí)卻略差一些。
（2）Ⅲ,、Ⅳ級(jí)手術(shù)室在醫(yī)院實(shí)際使用中同時(shí)使用的情況較多,，這樣就不能加大能耗。
（3）為了考慮全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)濟(jì)條件差異很大的實(shí)際,。
毫無(wú)疑問(wèn)一拖一系統(tǒng)投資大,、機(jī)組擺放空間大，但對(duì)室內(nèi)環(huán)境控制的精度高,，可靠性好，一拖二或一拖三的系統(tǒng)投資小,、機(jī)組擺放空間小,，但對(duì)室環(huán)境控制精度低，無(wú)法實(shí)現(xiàn)每個(gè)房間不同溫濕度要求的控制,，并且當(dāng)只有一間手術(shù)在使用時(shí),，其它同系統(tǒng)的手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)也必須一起運(yùn)行，能耗大,。因此這一選擇在項(xiàng)目規(guī)劃時(shí)必須明確,，否則造成的差異較大。
6,、潔凈手術(shù)部?jī)艋照{(diào)冷熱源的供應(yīng)方式
（1）空調(diào)機(jī)組概念誤區(qū)
潔凈工程所用凈化空調(diào)機(jī)組,，嚴(yán)格意義上叫做凈化空氣處理機(jī)，它與家用空調(diào)的概念不同,，它一般自身不帶壓縮機(jī),，是通過(guò)外界提供的冷水熱水作為冷熱源，再通過(guò)機(jī)組內(nèi)配的盤管對(duì)空氣進(jìn)行溫,、濕度處理的,。由于凈化空調(diào)機(jī)組耗能很大，因此,，冷熱源項(xiàng)目的投資也很大,，并且和醫(yī)院用電總?cè)萘坑泻艽箨P(guān)系，必須引起重視,。
（2）冷熱源的解決形式
在醫(yī)院大樓建設(shè)中,，中央空調(diào)系統(tǒng)已被廣泛采用，中央空調(diào)系統(tǒng)也要解決冷熱源問(wèn)題,，因此手術(shù)部的冷熱源與大樓中央空調(diào)系統(tǒng)的冷熱源一起解決比較經(jīng)濟(jì),。但是，手術(shù)部相比醫(yī)院其它部門對(duì)環(huán)境溫濕度的要求是不同的,，手術(shù)部一年四季要求恒溫,，其冷熱源的供應(yīng)是不能夠間斷的，而醫(yī)院其他部門對(duì)溫濕度只有舒適性要求，只在夏,、冬兩季才要供應(yīng)冷熱源,，因此必須為手術(shù)部春、秋季冷熱源供應(yīng)單獨(dú)設(shè)立一套系統(tǒng),，如中央空調(diào)系統(tǒng)冷熱源不能解決,，也可采用其它方式。
（3）冷熱源的供應(yīng)形式
冷熱源的供應(yīng)形式分為二管制和四管制二種形式,。所謂二管制是冷源和熱源采用同一組管道進(jìn)行供應(yīng),，期間用閥門進(jìn)行切換。它的優(yōu)點(diǎn)是造價(jià)低,，缺點(diǎn)是溫濕度控制精度偏低,，靈敏度差，并且使用二管制的前提條件是在一段時(shí)間內(nèi)溫度波動(dòng)的范圍不大,，否則會(huì)導(dǎo)致閥門頻繁的切換,。所謂四管制是指，冷源和熱源采用不同的管,。
7,、凈化空調(diào)系統(tǒng)加濕方案的確定
潔凈手術(shù)室濕度指標(biāo)為RH40%-60%，這一指標(biāo)在冬天不通過(guò)加濕方式比較難實(shí)現(xiàn),，因此凈化空調(diào)系統(tǒng)一般均需配加濕器,，在凈化空調(diào)系統(tǒng)中，推薦采用的加濕方案有以下三種：
（1）干蒸汽加濕器
采用醫(yī)院鍋爐房提供的蒸汽作蒸汽源來(lái)進(jìn)行加濕,，須敷設(shè)相應(yīng)蒸汽管道到凈化機(jī)組旁,；該項(xiàng)設(shè)備投資小。
（2）電極式加濕器
將水源作為介質(zhì),，用電極棒作電極形成回路,，對(duì)水進(jìn)行加熱，產(chǎn)生水蒸汽進(jìn)行加濕,。該種設(shè)備產(chǎn)生蒸汽比較純凈,，但對(duì)水質(zhì)要求較高，加濕精度高,，用電量大,，經(jīng)常要更換加濕罐，設(shè)備投資中等,。
（3）電熱加濕器
將電熱管直接插入水中進(jìn)行加熱產(chǎn)生水蒸汽進(jìn)行加濕,。該種設(shè)備對(duì)水的電介質(zhì)濃度要求低，產(chǎn)生的產(chǎn)生蒸汽比較純凈,，對(duì)水質(zhì)要求低,，加濕精度高，用電量大，設(shè)備投資大,。
四,、手術(shù)部?jī)艋こ逃貌牡倪x擇
1、墻面,、吊頂用材
由于潔凈手術(shù)室,、潔凈走廊（包括換車間）是整個(gè)潔凈手術(shù)部最關(guān)鍵的部位，因此其裝飾用材要優(yōu)于其它部位的材料,，同時(shí)滿足其美觀,、防銹、防腐,、耐擦洗,、易清潔、不起塵,、耐用的要求，并且其安裝結(jié)構(gòu)形式也要符合手術(shù)室的特點(diǎn),。其中吊頂?shù)拿鎸硬牧嫌捎谑軗p傷的機(jī)會(huì)較少,，因此可以比墻材低一個(gè)檔次。
2,、潔凈輔房,、清潔走廊、清潔區(qū)輔房的墻面吊頂用材
由于潔凈輔房,、清潔走廊,、清潔區(qū)輔房相對(duì)于潔凈手術(shù)室和潔凈走廊來(lái)說(shuō)是凈化手術(shù)部相對(duì)次要的部位，而且往往面積還比較大,，為了降低造價(jià),，其墻材、吊頂用材可以比手術(shù)室,、潔凈走廊選材低一個(gè)檔次,。
3、手術(shù)部地面材料
手術(shù)室的地面用材出于其功能性的要求,，必須符合抗著色,、抗靜電、耐磨,、吸音好的特點(diǎn),，因此橡膠地材是較好的選擇。而手術(shù)部其它走廊及輔房因?yàn)槿肆髁枯^多,，因此地材突出的要求便是耐磨,。為了降低造價(jià)，可以選擇比橡膠地材差的PVC同質(zhì)地材即可。
4,、凈化空氣處理機(jī)組
鑒別凈化空氣處理機(jī)組的好壞,，主要看以下幾點(diǎn)：
（1）是否是衛(wèi)生型的機(jī)組？因?yàn)樾l(wèi)生型機(jī)組的檢測(cè)指標(biāo)比普通型的要高,，并且其結(jié)構(gòu)形式更符合凈化理念,。
（2）風(fēng)機(jī)的性能須通過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，并有相應(yīng)的標(biāo)簽,，性能才有保障,。
（3）漏風(fēng)率越低，防結(jié)露性能越好（要提供檢測(cè)報(bào)告）,，機(jī)組越好,。
（4）在同等技術(shù)條件下，噪音越低越好,。
（5）外觀設(shè)計(jì),、制作工藝的好壞。
5,、層流集中送風(fēng)裝置
層流集中送風(fēng)裝置位于手術(shù)室凈化送風(fēng)系統(tǒng)的未端,，是整個(gè)凈化系統(tǒng)中最干凈的部位，這一部位的好壞對(duì)凈化系統(tǒng)空氣潔凈度指標(biāo)影響很大,，這一點(diǎn)需特別關(guān)注,，就我公司的經(jīng)驗(yàn)*以下兩種形式的送風(fēng)裝置：漏式層流送風(fēng)裝置；不銹鋼集中送風(fēng)裝置,。
6,、高效過(guò)濾器
高效過(guò)濾器的性能好壞取決于兩個(gè)方面的因素：
（1）對(duì)0－3µm塵埃粒子的過(guò)濾效率，它取決于濾紙材料的好壞,。
（2）是否逐臺(tái)檢漏,，高效過(guò)濾器是很嬌嫩的，一個(gè)針眼大的小孔就會(huì)使其報(bào)廢,，因此不做逐臺(tái)檢漏,，無(wú)法保證其性能。只要做到以上兩點(diǎn),，高效過(guò)濾器反而是國(guó)內(nèi)的產(chǎn)品比國(guó)外好,，因?yàn)檫\(yùn)輸中顛簸的損壞因素降低了，采購(gòu)周期也短,。
五,、凈化手術(shù)部設(shè)立的最佳流程
凈化手術(shù)部是醫(yī)院外科大樓的心臟，因此好的凈化手術(shù)部設(shè)計(jì),，除了手術(shù)部自身設(shè)計(jì)完善以外,，還需和大樓的建筑和其他相關(guān)科室的布局結(jié)合起來(lái)整體考慮,，才能達(dá)到最佳的設(shè)計(jì)效果，更有利于今后的使用,，因此凈化手術(shù)部設(shè)計(jì)的最佳流程是：
1,、外科大樓建筑初設(shè)
2、潔凈手術(shù)部設(shè)計(jì),、調(diào)整定稿
3,、外科大樓建設(shè)設(shè)計(jì)調(diào)整
4、外科大樓建筑終設(shè)