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從一個病例說起~49歲李某,zui近一段時間感覺胃部不適,,平常在外應酬很多,,以為喝酒多了傷胃,便在藥店買了點保胃的藥,,吃了似乎好了,。就這樣又過了兩個月,他始終感覺胃不舒服去做了胃鏡,,發(fā)現(xiàn)是慢性淺表性胃炎,。于是他推掉了不必要的應酬,并且按醫(yī)囑服藥,??蓭讉€月下來,癥狀還是反反復復,,而且體重也下降了不少,。再次去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn),腫瘤指標CA19-9偏高,,醫(yī)生懷疑是胰腺腫瘤,。進一步做上腹部CT,發(fā)現(xiàn)胰腺體尾部有一巨大的腫瘤……
胰腺藏在哪,?胰腺在腹腔的深處,,橫臥在腹膜后,具有外分泌和內分泌兩大功能,。胰腺的外分泌為胰液,,每日分泌約750-1500ml,主要成分為胰淀粉酶,、胰蛋白酶,、胰脂肪酶等各種消化酶以營養(yǎng)物質的消化。胰腺的內分泌主要為胰島素,,是人體糖代謝中*的物質,,如果胰島素分泌不足,就有可能患糖尿病。除此之外,,胰腺還分泌胰高糖素,、生長抑素、胃泌素等,,可見胰腺的功能是多方面的,。事實上發(fā)生于胰腺的腫瘤有兩種常見類型,zui常見的是起源于胰腺導管的胰腺腺癌,,即通常所說的“胰腺癌”,。另一種是起源于胰腺有分泌激素功能的細胞,即胰腺內分泌腫瘤(喬布斯所得的胰腺癌類型),。
為什么難發(fā)現(xiàn),?1.胰腺癌的發(fā)病原因尚不清楚,可能與多種因素相關:遺傳,、吸煙,、酗酒,、慢性胰腺炎,、糖尿病等。2.胰腺癌早期沒有明顯的癥狀與體征,,與普通的消化道疾病相似容易被忽略,,一般靠CT、彩超等檢查手段發(fā)現(xiàn)
需要警惕的癥狀:胰腺癌有一些比較有特點的癥狀,,出現(xiàn)后要警惕胰腺癌發(fā)生,。腹痛:腹痛是胰腺癌zui常見的癥狀,與常見便后緩解的腹痛不同1.鈍痛:當腫瘤壓迫胰管引起高壓時,,患者會出現(xiàn)鈍痛,。2.陣發(fā)性上腹部疼痛:當腫瘤發(fā)生在胰膽管出口處時,患者會出餐后現(xiàn)陣發(fā)性上腹部疼痛,,與膽汁排出受阻有關,。3.夜間持續(xù)性腰背痛:胰腺的神經(jīng)支配較豐富,神經(jīng)纖維主要來自腹腔神經(jīng)叢,,腫瘤浸潤及壓迫這些神經(jīng)纖維叢就可致腰背痛,,且程度劇烈,患者常徹夜取坐位或躬背側臥,,多屬晚期表現(xiàn),。黃疸:無痛性黃疸是胰頭癌zui突出的癥狀,約占30%左右,。黃疸可早期出現(xiàn),,但不是早期癥狀,大便的顏色隨著黃疸加深而變淡,終于呈陶土色,,小便色越來越黃,。不少病人可因梗阻性黃疸而皮膚瘙癢。消化道癥狀:60%的胰腺癌早期有胃消化癥狀,,多數(shù)患者有食欲減退,、厭油膩食物、惡心,、嘔吐,、消化不良等癥狀。消瘦與乏力:由于食量減少,、消化不良和腫瘤消耗所致,。間歇性低熱:絕大多數(shù)患者病期中均有不同程度的發(fā)熱,間歇性低熱常不引起注意,。膽道感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,。
對策:增加認識、提高警惕,、健康生活,、定期體檢
胰腺癌早期癥狀不明顯,主要表現(xiàn)為食欲下降,、乏力,、消化不良及體重下降。早期容易被誤診為胃病,、肝炎或是膽囊炎等疾病而導致延誤治療,。大部分患者為中老年人,特別容易被當作慢性胃炎進行治療,。而慢性胃炎病程遷延,,等到黃疸、消瘦,、腰背酸痛等癥狀出現(xiàn)時才考慮到胰腺癌而就診的不在少數(shù),。因此出現(xiàn)上述情況時應提高警惕,開闊思維,,排除是否是胰腺癌造成的,。目前,臨床上還沒有針對胰腺癌的特異性的預防措施,,只能針對可能的病因和危險因素進行預防,,同時注意提高機體健康素質。為避免或減少胰腺癌發(fā)生應做到戒酒,、戒煙,,提倡低脂肪,、低蛋白質、高纖維素和高維生素飲食,,多吃新鮮水果和蔬菜,,同時,生活要有規(guī)律,,注意勞逸結合,,加強體育鍛煉,提高機體的抵抗力,。 建議40-45歲以上的高危人群(吸煙,、家族史、慢性胰腺炎等)每年做一次腹部彩超檢查,,對胰腺癌做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷。
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