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溶血對乙肝表面抗原影響的因素
閱讀：42 發(fā)布時間：2014-9-11 標本溶血的原因
溶血可分為體內(nèi)溶血和體外溶血,。體外溶血可由物理因素（抽血時負壓過大、水浴溫渡過高,、冰凍,、振蕩等機械性破壞）、化學因素（血樣接觸表面活性劑）和代謝因素（如遺傳病引起紅細胞脆性增加）引起,。在臨床上常見的引起標本溶血的原因包括：因為病人嚴峻脫水,、低血容量休克等原因?qū)е麓┐屉y題造成的溶血；因為抽血用具質(zhì)量分歧格如真空管負壓不夠或塑料試管質(zhì)量較差導致的溶血,；用干燥管采血為了盡快分離血清用竹簽攪拌不當引起的溶血等,。體內(nèi)溶血可由物理因素（如人工心臟瓣膜或大血管手術(shù)后）、化學因素（如惡性瘧）和藥物毒性反應等因素引起,。
2 標本溶血對乙肝表面抗原檢測的影響
在17例溶血標本中,，初檢的5例HBsAg陽性標本，經(jīng)重新抽血復檢后有2例仍為陽性,，另3例轉(zhuǎn)陰,。20例HBsAg陰性和10例OD值在臨界值四周的樣本，溶血與對應非溶血標本OD值間差異沒有明顯性：10例HBsAg陽性樣品,，溶血標本OD值顯著大于對應非溶血標本OD值,。ELISA試劑盒以為是溶血導致了假陽性的泛起。對20例HBsAg陰性和10例HBsAg陽性病人的溶血和非溶血標本包括10例OD值在臨界值四周的標本進行了對照,，結(jié)果非溶血和溶血標本的陰,、陽性結(jié)果*一致。
一些研究沒有發(fā)現(xiàn)標本溶血對HBsAg檢測的影響,。對HBˉsAg強陽性樣品的非溶血與溶血（Hb濃度為241g/L）標本的A值作了對照后未發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計學差異,，得出結(jié)論：溶血對HBsAg的檢測沒有影響（嚴格意義上應表述為：溶血對HBsAg強陽性標本的檢測沒有影響）。
3 標本溶血對乙肝表面抗原檢測影響的可能機制
溶血對ELISA試劑盒的影響主要是反應孔對溶血血清中Hb的非特異性吸附和溶血時細胞內(nèi)液對血清的稀釋作用,，溶血是因為各種原因造成紅細胞破壞,，胞內(nèi)血紅蛋白（Hb）等物質(zhì)和細胞內(nèi)液進入血清。Hb具有類過氧化物酶活性，其作用與辣根過氧化物酶類似,，假如反應孔非特異吸附Hb而殘留,，則可催化底物顯色，使本底A值升高甚至造成假陽性,。ELISA試劑盒總之,，溶血對ELISA檢測HBsAg有一定的影響，影響的性質(zhì)及其大小因所使用的試劑,、測定方法,、標本HBsAg的有無及濃度高低、洗板的質(zhì)量好壞而異,。