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傷寒小常識(shí)及其預(yù)防方法
閱讀：586 發(fā)布時(shí)間：2014-11-24 傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病,。臨床特點(diǎn)為持續(xù)性高熱、全身中毒癥狀,、肝脾腫大,、白細(xì)胞減少、相對(duì)緩脈(脈搏與體溫不成比例) ,、皮膚玫瑰疹,。可有腸出血,，腸穿孔等并發(fā)癥,。小兒傷寒一般較成人輕，病死率不高,，但臨床癥狀常不典型,，容易誤診。
流行病學(xué)：傳染源是傷寒患者和帶菌者,，病菌由糞便向外排出,，通過污染水、食物,、日常生活接觸傳染，蒼蠅是重要的傳播媒介,。全年均可發(fā)病,，但多見于夏、秋季節(jié),，每年的7～10月,，是傷寒的高發(fā)季節(jié)，與夏秋節(jié)人們喜食生冷食物和蒼蠅活動(dòng)頻繁有關(guān),。發(fā)病以學(xué)齡兒童多見,。
臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為7～14天。多數(shù)起病緩慢,，體溫逐漸上升,，至5～7上升至39～40℃,，且持續(xù)不退，除發(fā)熱外,，病兒精神萎靡,、食欲不振，表情淡漠,、頭痛,、全身不適、腹脹,、便秘或腹瀉,、肝脾腫大，相對(duì)緩脈,，即脈搏跳動(dòng)與體溫上升不相稱,。在腹部和胸部可見淡紅色皮疹，稱為玫瑰疹,，但少見,。約半數(shù)患兒有咳嗽，咽部充血等呼吸道感染癥狀,。在病程的*周末,，特異的化驗(yàn)“肥達(dá)氏反應(yīng)”開始轉(zhuǎn)為陽性，有利于診斷的確立,。
小兒傷寒的特點(diǎn)是年齡越小癥狀越不典型,，表現(xiàn)起病急，熱型不規(guī)則,，胃腸道癥狀明顯,，無相對(duì)緩脈，肝脾腫大明顯,，容易并發(fā)支氣管炎,，病情也相對(duì)較輕。合并腸出血和腸穿孔也較少,。
并發(fā)癥：在發(fā)病的2～3周,，可合并腸出血和腸穿孔，所以飲食不宜過多,，應(yīng)吃無渣食物,。但近年來由于抗生素的作用，此類并發(fā)癥已少見,。
治療與護(hù)理：抗生素治療,，現(xiàn)在多使用第三代頭孢霉素和喹諾酮類抗菌藥物。護(hù)理方面：患兒臥床休息,，以減少病兒的消耗,，熱退以后適當(dāng)逐漸增加活動(dòng)量,。飲食以營養(yǎng)豐富、少渣易消化的低脂肪食物為宜,，如豆?jié){,、牛奶、肉湯,、蛋湯,、米粥、軟面條,、豆制品,，忌食生硬食物，以預(yù)防并發(fā)腸穿孔或腸出血,。高熱時(shí)用物理降溫,，頭部冷敷、枕冰袋,，不宜大量使用退熱劑,，以免大量出汗引起患兒虛脫。注意口腔及皮膚的清潔,，可用溫水擦洗皮膚,，用淡鹽水漱口。
診斷
傷寒可依據(jù)流行病學(xué)資料,，臨床經(jīng)過及免疫學(xué)檢查結(jié)果作出臨床診斷,，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據(jù)：
1.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱（40～41℃）為時(shí)1～2周以上，并出現(xiàn)特殊中毒面容,，相對(duì)緩脈,，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大,，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下,，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞（戒指細(xì)胞）,，可臨床診斷為傷寒,。
2.診標(biāo)準(zhǔn)疑似病例如有以下項(xiàng)目之一者即可確診。
3.從血,，骨髓，尿,，糞便,，玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌,。
4.特異性抗體陽性,，肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≥1∶80,，“H”抗體凝集效價(jià)≥1∶160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者,。
一,、控制傳染源，病人應(yīng)早期診斷,，及時(shí)隔離治療以減少傳播,。二、切斷傳染途徑,，是降低發(fā)病率的關(guān)鍵性措施,。應(yīng)切實(shí)抓好糞便管理、水源管理,、飲食衛(wèi)生管理及消滅蒼蠅,、蟑螂等工作，廣泛開展衛(wèi)生宣教,，養(yǎng)成個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生的良好習(xí)慣,。三、保護(hù)易感人群,，在流行地區(qū)應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種,。