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傷寒小常識及其預防方法
閱讀：624 發(fā)布時間：2014-11-24 傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。臨床特點為持續(xù)性高熱,、全身中毒癥狀,、肝脾腫大、白細胞減少,、相對緩脈(脈搏與體溫不成比例) ,、皮膚玫瑰疹,。可有腸出血,，腸穿孔等并發(fā)癥,。小兒傷寒一般較成人輕，病死率不高,，但臨床癥狀常不典型,，容易誤診。
流行病學：傳染源是傷寒患者和帶菌者,，病菌由糞便向外排出,，通過污染水、食物,、日常生活接觸傳染,，蒼蠅是重要的傳播媒介。全年均可發(fā)病,，但多見于夏,、秋季節(jié)，每年的7～10月,，是傷寒的高發(fā)季節(jié),，與夏秋節(jié)人們喜食生冷食物和蒼蠅活動頻繁有關。發(fā)病以學齡兒童多見,。
臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為7～14天,。多數(shù)起病緩慢，體溫逐漸上升,，至5～7上升至39～40℃,，且持續(xù)不退，除發(fā)熱外,，病兒精神萎靡,、食欲不振，表情淡漠,、頭痛,、全身不適、腹脹,、便秘或腹瀉,、肝脾腫大，相對緩脈,，即脈搏跳動與體溫上升不相稱,。在腹部和胸部可見淡紅色皮疹，稱為玫瑰疹，但少見,。約半數(shù)患兒有咳嗽,，咽部充血等呼吸道感染癥狀。在病程的*周末,，特異的化驗“肥達氏反應”開始轉為陽性,，有利于診斷的確立。
小兒傷寒的特點是年齡越小癥狀越不典型,，表現(xiàn)起病急,，熱型不規(guī)則，胃腸道癥狀明顯,，無相對緩脈,，肝脾腫大明顯，容易并發(fā)支氣管炎,，病情也相對較輕,。合并腸出血和腸穿孔也較少。
并發(fā)癥：在發(fā)病的2～3周,，可合并腸出血和腸穿孔,，所以飲食不宜過多，應吃無渣食物,。但近年來由于抗生素的作用,，此類并發(fā)癥已少見。
治療與護理：抗生素治療,，現(xiàn)在多使用第三代頭孢霉素和喹諾酮類抗菌藥物,。護理方面：患兒臥床休息，以減少病兒的消耗,，熱退以后適當逐漸增加活動量。飲食以營養(yǎng)豐富,、少渣易消化的低脂肪食物為宜,，如豆?jié){、牛奶,、肉湯,、蛋湯、米粥,、軟面條,、豆制品，忌食生硬食物,，以預防并發(fā)腸穿孔或腸出血,。高熱時用物理降溫，頭部冷敷、枕冰袋,，不宜大量使用退熱劑,，以免大量出汗引起患兒虛脫。注意口腔及皮膚的清潔,，可用溫水擦洗皮膚,，用淡鹽水漱口。
診斷
傷寒可依據(jù)流行病學資料,，臨床經過及免疫學檢查結果作出臨床診斷,，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據(jù)：
1.臨床診斷標準在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱（40～41℃）為時1～2周以上，并出現(xiàn)特殊中毒面容,，相對緩脈,，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大,，周圍血象白細胞總數(shù)低下,，嗜酸性粒細胞消失，骨髓象中有傷寒細胞（戒指細胞）,，可臨床診斷為傷寒,。
2.診標準疑似病例如有以下項目之一者即可確診。
3.從血,，骨髓,，尿，糞便,，玫瑰疹刮取物中,，任一種標本分離到傷寒桿菌。
4.特異性抗體陽性,，肥達氏反應“O”抗體凝集效價≥1∶80,，“H”抗體凝集效價≥1∶160，恢復期效價增高4倍以上者,。
一,、控制傳染源，病人應早期診斷,，及時隔離治療以減少傳播,。二、切斷傳染途徑,，是降低發(fā)病率的關鍵性措施,。應切實抓好糞便管理、水源管理,、飲食衛(wèi)生管理及消滅蒼蠅,、蟑螂等工作,，廣泛開展衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生的良好習慣,。三,、保護易感人群，在流行地區(qū)應進行預防接種,。