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呼吸系統(tǒng)

閱讀:287          發(fā)布時間:2013-4-17

呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)respiratory system是執(zhí)行機體和外界進行氣體交換的器官,,由呼吸道和肺二部分組成(圖2-28)。呼吸道包括鼻腔、咽、喉,、氣管和支氣管,臨床上將鼻腔,、咽,、喉叫上呼吸道,,氣管和支氣管叫下呼吸道,呼吸道的壁內有骨或軟骨支持以保證氣流的暢通,。肺主要由支氣管反復分支及其末端形成的肺泡共同構成,,氣體進入肺泡內,在此與肺泡周圍的毛細血管內的血液進行氣體交換,。吸入空氣中的氧氣,,透過肺泡進入毛細血管,通過血液循環(huán),,輸送到全身各個器官組織,供給各器官氧化過程的所需,,各器官組織產生的代謝產物,,如CO2再經過血液循環(huán)運送到肺,然后經呼吸道呼出體外,。

 

  一,、鼻

  鼻nose是呼吸道的起始部分,能凈化吸入的空氣并調節(jié)其溫度和濕度,,它也是嗅覺器官,,還可輔助發(fā)音。鼻包括外鼻,、鼻腔和鼻旁竇三部分,。

  1.外鼻

  外鼻是指突出于面部的部分,由骨和軟骨為支架(圖2-29),,外面覆以皮膚構成,。上端較窄,位于兩眼之間叫鼻根,,下端高突的部分叫鼻尖,,中央的隆起部叫鼻背,鼻尖兩側向外方膨隆的部分叫鼻翼,。

呼吸系統(tǒng)

鼻尖和鼻翼處的皮膚較厚,,富含皮脂腺和汗腺,與深部皮下組織和軟骨膜連接緊密,,容易發(fā)生癤腫,,故發(fā)炎時,局部腫脹壓迫神經末梢,,可引起較劇烈疼痛,。

  2.鼻腔

  鼻腔nasal cavity以骨性鼻腔和軟骨為基礎,表面襯以粘膜和皮膚而構成,。鼻腔由鼻中隔分為左,、右兩腔,,前方經鼻孔通外界,后方經鼻后孔通咽腔,。每側鼻腔可分為鼻前庭和固有鼻腔兩個部分,。

  鼻前庭是指由鼻翼所圍成的擴大的空間,內面襯以皮膚,,生有鼻毛,,有滯留吸入塵埃的作用,此外皮膚與軟骨膜緊密相貼,,所以發(fā)生癤腫時,,疼痛甚劇。

 

  固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分,,后借鼻后孔通咽,,其形態(tài)與骨性鼻腔基本一致,由骨和軟骨覆以粘膜而成,。每側鼻腔有上,、下、內,、外四個壁,。上壁(頂)較狹窄,與顱前窩相鄰,,由鼻骨,、額骨、篩骨篩板和蝶骨構成,,篩板的篩孔有嗅神經穿過,,下壁(底)即口腔頂,由硬腭構成,。內側壁為鼻中隔,,由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨共同構成,鼻中隔多偏向一側,,偏向左側者多見,。在鼻中隔前下部的粘膜內有豐富的血管吻合叢,約90%的鼻出血(鼻衄)發(fā)生于此,,臨床上叫易出血區(qū),。外側壁(圖2-30)上有三個突出的鼻甲,由上而下依次叫上鼻甲,、中鼻甲和下鼻甲,,各鼻甲下方的間隙分別叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方的凹窩叫蝶篩隱窩,。各鼻甲與鼻中隔之間的間隙叫總鼻道,。切除中鼻甲后,在中鼻道中部可見一個凹向上的弧形裂隙叫半月裂孔,,裂孔上方的圓枕形隆起叫篩泡,。在中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口,,下鼻道有鼻淚管開口,。

 固有鼻腔粘膜按其性質可分為嗅部和呼吸部。嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分,,呈淡黃色或蒼白色,,內含嗅細胞,能感受氣味的刺激,。其余部分覆以粉紅色的呼吸部粘膜,,粘膜內含豐富的毛細血管和粘液腺,上皮有纖毛,,可凈化空氣并提高吸入空氣的溫度和濕度。

  3.鼻旁竇

  鼻旁竇由骨性鼻旁竇表面襯以粘膜構成,,鼻旁竇粘膜通過各竇開口與鼻腔粘膜相續(xù),。鼻旁竇對發(fā)音有共鳴作用,也能協(xié)助調節(jié)吸入空氣的溫度和濕度,。由于鼻腔和鼻旁竇的粘膜相延續(xù),,鼻腔炎癥可引起鼻旁竇發(fā)炎。

  四對鼻旁竇中上頜竇zui大,,位于上頜骨體內,,上壁是眶下壁,較薄,,當上頜竇炎或腫瘤時,,常可破壞骨質侵入眶內,;下壁鄰近上頜磨牙,,緊鄰骨質菲薄的牙根,故牙根感染常波及上頜竇,;前壁在眶下孔下方處較薄,,進行上頜竇手術時即由此處鑿開;內側壁為鼻腔外側壁,,鄰近中,、下鼻道,在下鼻道前上部骨質較薄,上頜竇穿刺即由此處刺入,。上頜竇開口于半月裂孔的后部,,由于開口位置較高,所以上頜竇發(fā)炎化膿時引流不暢,,易造成竇內積膿,。額竇開口于半月裂孔前端。篩竇開口于中鼻道和上鼻道,。蝶竇開口于蝶篩隱窩,。

  二、喉

 喉larynx是呼吸道,,也是發(fā)聲器官,,位于頸前部,相當于第4-6頸椎體范圍,。女性略高于男性,、小兒略高于成人。上方以韌帶和肌肉系于舌骨,,下方續(xù)于氣管,,故吞咽時喉可向上移動。前面覆以皮膚,、頸筋膜和舌骨下肌群,。后方與咽緊密相連,其后壁即喉咽腔前壁,。兩側有頸部血管,、神經和甲狀腺側葉。

  由于發(fā)聲機能的分化,,喉的結構比較復雜,,它是以軟骨支架為基礎(圖2-31),貼附肌肉,,內面襯以粘膜構成的,。(詳細結構見后述)。軟骨支架圍成喉腔,,向上經喉口與咽相通,,向下與氣管內腔相續(xù)。喉腔的中部,,有上,、下二對自外側壁突入腔內的粘膜皺襞,下面的一對叫聲襞(聲帶),,兩側聲襞之間的窄隙叫聲門裂,,當兩側聲襞并攏,由于氣流沖擊引起聲襞振動而發(fā)聲。

 

  三,、氣管和支氣管

  氣管trachea和支氣管bronchi均以軟骨,、肌肉、結締組織和粘膜構成,。軟骨為“C”字形的軟骨環(huán),,缺口向后,各軟骨環(huán)以韌帶連接起來,,環(huán)后方缺口處由平滑肌和致密結締組織連接,,保持了持續(xù)張開狀態(tài)。管腔襯以粘膜,,表面覆蓋纖毛上皮,,粘膜分泌的粘液可粘附吸入空氣中的灰塵顆粒,纖毛不斷向咽部擺動將粘液與灰塵排出,,以凈化吸入的氣體,。

  氣管上端平第6頸椎體下緣與喉相連,向下至胸骨角平面分為左,、右支氣管為止,,成人全長約10-13厘米,含15-20個軟骨環(huán),。分杈處叫氣管杈,。根據行程,氣管可分為頸,、胸兩段,頸段較淺表,,在胸骨頸靜脈切跡上方可以摸到,。

  左、右支氣管從氣管分出后,斜向下外方進入肺門,。兩支氣管之間的夾角約為65°—85°,。左支氣管細而長,比較傾斜,;右支氣管短而粗,,較為陡直。因而異物易落入右支氣管,。

  四,、肺

  肺lungs是進行氣體交換的器官,位于胸腔內縱隔的兩側,,左右各一,。

 肺上端鈍圓叫肺尖,向上經胸廓上口突入頸根部,底位于膈上面,,對向肋和肋間隙的面叫肋面,,朝向縱隔的面叫內側面,該面中央的支氣管,、血管,、淋巴管和神經出入處叫肺門,這些出入肺門的結構,,被結締組織包裹在一起叫肺根,。左肺由斜裂分為上、下二個肺葉,,右肺除斜裂外,,還有一水平裂將其分為上、中,、下三個肺葉,。

  肺是以支氣管反復分支形成的支氣管樹為基礎構成的。左,、右支氣管在肺門分成第二級支氣管,,第二級支氣管及其分支所轄的范圍構成一個肺葉,每支第二級支氣管又分出第三級支氣管,,每支第三級支氣管及其分支所轄的范圍構成一個肺段(圖2-33),,支氣管在肺內反復分支可達23-25級,zui后形成肺泡(圖2-32),。支氣管各級分支之間以及肺泡之間都由結締組織性的間質所填充,,血管、淋巴管,、神經等隨支氣管的分支分布在結締組織內,。肺泡之間的間質內含有豐富的毛細血管網,是血液和肺泡內氣體進行氣體交換的場所,。肺表面覆被一層光滑的漿膜,,即胸膜臟層。

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