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抗生素類五大分類
閱讀：431 發(fā)布時(shí)間：2021-3-12 鏈霉素
鏈霉素是個(gè)氨基糖苷類抗生素,，也是個(gè)用于治療結(jié)核病的藥物,，口服吸收極少，肌內(nèi)注射吸收快,，
鏈霉素對(duì)銅綠假單孢菌和其他G-桿菌的抗菌活性,，對(duì)土拉菌病和鼠疫有*，常為,，特別是與四環(huán)素聯(lián)合用藥已成為目前治療鼠疫的效手段,。也用于治療多重耐藥的結(jié)核病。與青霉素合用可治療溶血性鏈球菌,、草綠色鏈球菌及腸球菌等引起的心內(nèi)膜炎,。
慶大霉素
慶大霉素口服吸收很少，肌內(nèi)注射吸收迅速而*,。在腎皮質(zhì)中積聚的藥物可比血漿濃度高出數(shù)倍,，停藥20d后仍能在尿中檢測(cè)到本品,。是治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥,，尤其對(duì)沙雷菌屬作用更強(qiáng)，為氨基糖苷類中的藥?？膳c青霉素或其他抗生素合用,，協(xié)同治療嚴(yán)重的球菌感染。亦可用于術(shù)前預(yù)防和術(shù)后感染,。還可局部用于皮膚,、粘膜表面感染和眼、耳,、鼻部感染,。如口服注射液的話因吸收少所以只能治療胃腸道感染，不能治療身體上其他的感染,。
卡那霉素
卡那霉素口服吸收極差,，肌內(nèi)注射易吸收。在胸腔液和腹腔液中分布濃度較高,。對(duì)多數(shù)常見(jiàn)G-菌和結(jié)核桿菌有效,，目前僅與其他抗結(jié)核病藥物合用,，以治療對(duì)線藥物有耐藥性的結(jié)核桿菌患者,。也可口服用于肝昏迷或腹部術(shù)前準(zhǔn)備的患者。
妥布霉素
口服難吸收,，肌內(nèi)注射吸收迅速?？蓾B入胸腔、腹腔,、滑膜腔并達(dá)有效治療濃度?？稍谀I臟中大量積聚。對(duì)肺炎桿菌,、腸桿菌屬、變形桿菌屬,、銅綠假單孢菌的抑菌或殺菌作用較慶大霉素強(qiáng),，且對(duì)耐慶大霉素菌株仍有效，適合治療銅綠假單孢菌所致的各種感染,，通常應(yīng)與青霉素類或頭孢菌素類藥物合用,。
阿米卡星
阿米卡星(丁胺卡那霉素) 是卡那霉素的半合成衍生物。肌內(nèi)注射，主要分布于細(xì)胞外液,，不易透過(guò)血腦屏障,。是抗菌譜的氨基糖苷類抗生素。其突出優(yōu)點(diǎn)是對(duì)腸道G-桿菌和銅綠假單孢菌所產(chǎn)生的多種氨基糖苷類滅活酶穩(wěn)定,，故對(duì)耐藥菌感染仍能有效控制,，常作為藥。本品的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合可獲協(xié)同作用,。
注意事項(xiàng)
1. 對(duì)氨基糖苷類過(guò)敏的患者禁用。
2. 任何一種氨基糖苷類的任一品種均具腎毒性,、耳毒性（耳蝸,、前庭）和神經(jīng)肌肉阻滯作用，因此用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能（尿常規(guī),、血尿素氮,、血肌酐），嚴(yán)密觀察患者聽(tīng)力及前庭功能,，注意觀察神經(jīng)肌肉阻滯癥狀,。一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)先兆時(shí)，須及時(shí)停藥,。局部用藥時(shí)亦有可能發(fā)生上述不良反應(yīng),。
3. 氨基糖苷類抗生素對(duì)社區(qū)獲得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎鏈球菌,、溶血性鏈球菌抗菌作用差,，又有明顯的耳、腎毒性,，因此對(duì)門(mén)急診中常見(jiàn)的上,、下呼吸道細(xì)菌性感染不宜選用本類藥物治療。由于其毒性反應(yīng),，本類藥物也不宜用于單純性上,、下尿路感染初發(fā)病例的治療。
4. 腎功能減退患者應(yīng)用本類藥物時(shí),，需根據(jù)其腎功能減退程度減量給藥,，并應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥,。
5. 新生兒,、嬰幼兒、老年患者應(yīng)盡量避免使用本類藥物,。臨床有明確指征需應(yīng)用時(shí),，則應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整給藥方案。
6. 妊娠期患者應(yīng)避免使用,。哺乳期患者應(yīng)避免使用或用藥期間停止哺乳,。
7. 本類藥物不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物,、神經(jīng)肌肉阻滯劑或強(qiáng)利尿劑同用,。與注射用代頭孢菌素類合用時(shí)可能增加腎毒性。
8．本類藥物不可用于眼內(nèi)或結(jié)膜下給藥,，因可能引起黃斑壞死,。