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其他生化試劑存在的問題及解決辦法
閱讀：324 發(fā)布時(shí)間：2021-2-81 優(yōu)質(zhì)的儀器用水
優(yōu)質(zhì)的儀器用水是使用好檢驗(yàn)試劑的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)之一。因?yàn)闇y定離子類項(xiàng)目：比如銅,、鐵,、鋅、鈣,、鎂,、磷。
這些項(xiàng)目在使用過程中,，儀器用水的質(zhì)量相當(dāng)重要,，雖然現(xiàn)在一般醫(yī)院的生化儀都有制水系統(tǒng),，但制水系統(tǒng)基本都是制備去離子水，離子交換樹脂在使用一段時(shí)間后交換能力明顯下降,，需要定期進(jìn)行更換,，否則制備的水離子含量多,，電導(dǎo)率偏高,。使用含離子超標(biāo)的水沖洗儀器，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果,。再如血氨,、二氧化碳項(xiàng)目，如果水質(zhì)不好,，儀器用水中本身含氨和二氧化碳就很高,，則檢驗(yàn)該項(xiàng)目的結(jié)果也會(huì)受到嚴(yán)重的影響。還有如果血清中含有GLDH（谷氨酸脫氫酶）,而儀器使用水存在氨時(shí),，可消耗NADH,，使利用NADH的酶聯(lián)連續(xù)檢測法結(jié)果偏高。解決辦法：定期檢測水質(zhì),，當(dāng)儀器用水的電阻小于1.0MQ時(shí)需要更換離子交換樹脂或活性炭,。
2 標(biāo)本的及時(shí)分離及測定
標(biāo)本的及時(shí)分離和測定是用好檢驗(yàn)試劑的首要環(huán)節(jié)，因?yàn)榉彩抢肗ADH轉(zhuǎn)化為NAD變化率來檢測其物質(zhì)含量的試驗(yàn)都或多或少受到血液存放時(shí)間的影響,，原因是全血放時(shí)間越長紅細(xì)胞利用血清中的糖進(jìn)行無氧酵解產(chǎn)生的丙酮酸,，丙酮酸使NADH轉(zhuǎn)化為NAD，這樣使用測定結(jié)果假性升高,。解決辦法：a,、作好與臨床的溝通。對抽血人員和標(biāo)本運(yùn)送人員進(jìn)行培訓(xùn);b,、及時(shí)分離血清并及時(shí)檢測,；c、也可將全自動(dòng)生化分析儀上的延遲時(shí)間設(shè)置大于60秒,，這樣試劑在延遲期內(nèi)消除丙酮酸的干擾,，可安全避免假陽性結(jié)果出現(xiàn)。
3 交叉污染
3.1生化分析儀本身的清洗問題造成的交叉污染使用
全自動(dòng)生化分析儀時(shí),，儀器的交叉污染現(xiàn)象是引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果偏離的一個(gè)原因,。由于全自動(dòng)生化分析儀試劑針需要解除各種試劑，一般難以*清洗干凈,，所以容易造成分析項(xiàng)目的攜帶污染,。而生化項(xiàng)目的測定往往需要僅幾微升樣本，試劑往往需要幾百微升 ,，尤其在沒有自動(dòng)清洗程序的流動(dòng)池式生化分析儀上,，由于前帶現(xiàn)象的存在,，如果前一個(gè)人標(biāo)本為高值樣本，則接后的個(gè)低值標(biāo)本結(jié)果應(yīng)慎重報(bào)告,。不僅沒有沖洗程序的生化儀器上有這種現(xiàn)象,，就是具有自動(dòng)清洗程序的全自動(dòng)生化分析儀也有交叉污染，例如Beckman 全自動(dòng)生化分析儀CX4,，它的試劑針(probe),、樣品吸樣針及反應(yīng)攪拌棒是利用高壓沖洗洗液沖洗，然后用高壓壓縮空氣吹干,，有時(shí)由于洗液壓力和壓縮空氣壓力偏低,，使試劑吸針、樣品針及反應(yīng)攪拌棒沖洗不干凈,、吹不干,，從而導(dǎo)致反應(yīng)池之間相互污染、試劑間交叉污染,，是檢驗(yàn)結(jié)果偏離,。另一個(gè)值得注意的問題是許多生化儀器由于長期頻繁的利用，使加樣針和試劑針的注射器磨損加重或注射器的“特氟龍”吸頭不及時(shí)更換,，使吸樣針或試劑針密封層增大,，產(chǎn)生泄露現(xiàn)象也是造成樣本間及實(shí)際間項(xiàng)目污染的一個(gè)重要原因。試劑吸樣和樣品吸樣不準(zhǔn)確,，通常導(dǎo)致利用速率法測試的標(biāo)本系統(tǒng)偏低或偏高,。*，速率法計(jì)算因子是由加樣體積和試劑體積參與確定的,，如果加樣體積或加試劑體積不準(zhǔn),，導(dǎo)致真正速率法計(jì)算因子和理論計(jì)算因子偏離，從而使測試結(jié)果不準(zhǔn)確,。