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檢測抗磷脂抗體臨床意義-檢測抗磷脂

2013-4-23  閱讀(2203)

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    ACLA的特異性,、同種型,、滴度水平以及抗體的持續(xù)時間均與臨床疾病密切相關,。除了原發(fā)性SLE以外,,在自身免疫,、感染,、惡性腫瘤,、藥物誘發(fā)性的疾病,,甚至在一些健康人體內都檢測出ACLA。只不過,,出現在健康人群的ACLA一般為低滴度,、IgM型,并且與栓塞發(fā)生無關,。ACLA特異性在不同的疾病中也不盡相同,。對自身免疫疾病和感染患者的APLA的研究也正證實了這一觀點。與感染相關的ACLA比較,,自身免疫性ACLA滴度較高,,通常是IgG型,以IgG2,、IgG4更為常見,,有較高的親和力,,同時需要輔助因子。自身免疫型ACLA與β2-GPI間相互作用直接與栓塞形成相關聯,。自身免疫ACLA不能單獨與62-GPI結合,,但是對結合上磷脂的β2-CPI卻有很強的親合力。這一現象在反應大多數循環(huán)抗β2-GPI抗體處于低親和力的同時,,也反應了β2-GPI對磷脂相互作用在某種程度上為ACLA提供了更多潛在的結合部位,。
 
    繼發(fā)性血栓性疾病zui常見的病因是APS?;颊咄ǔ3霈F血清狼瘡性抗凝劑(Lupus Anticoagulant,,LA)或ACLA陽性、靜脈或動脈栓塞,、血小板減少癥,,如為孕期婦女,可出現反復流產,。因而懷疑APS患者應作LA和ACLA檢測,。*與ACLA有關疾病的有:各種靜脈栓塞、動脈栓塞,、習慣性流產,、血小板減少癥和溶血性貧血等等二十多種疾病,;APS實驗室診斷標準為:IgGACLA(中,、高滴度);IgM ACLA(中,、高滴度),;LA陽性。ACLA也常出現在非狼瘡患者即原發(fā)性APS,。30%一40%SLE患者的ACLA為陽性,但其中只有三分之一的患者發(fā)展為APS,。LA和ACLA與年齡,、病程、SLE的臨床表現(如多發(fā)性關節(jié)炎,、胸膜炎,、漿膜炎)等等皆無關系。30%以上接受抗凝治療的患者體內亦有ACLA,。
 
    高滴度ACLA與靜脈栓塞,、肺栓塞的高發(fā)性有關。現在認為,,ACLA是卒中的一種重要危險因素,,7%的卒中患者有APLA,,在年輕的中風患者中ACLA陽性者高達18%。    習慣性流產是APS主要并發(fā)癥之一,,可出現在懷孕的任一階段,。由ACLA所致的流產通常發(fā)生在第二、第三期,。資料顯示,,389例初產婦中24%ACLA陽性,其中15.8%發(fā)生流產,,而抗體陰性的流產率為6.5%,。
 
 
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