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1. 消毒物品的初步處理

凡接觸過(guò)病原微生物的醫(yī)療器械,、被單,、衣物等均應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒,，然后按常規(guī)清洗,。特別是傳染病房用后的各類物品要嚴(yán)格把關(guān),，先嚴(yán)密消毒后,，再清洗,、消毒。常規(guī)清洗時(shí),，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗,，去除物品上的油污、血垢等污物,，然后用流水沖凈,。有軸節(jié)、齒槽和縫隙的器械和其它物品,，應(yīng)盡可能張開(kāi)或拆卸,，進(jìn)行*洗刷。洗滌后的物品應(yīng)擦干,，按臨床需要分類包裝,，以免再污染。清除污染前后物品的容器和運(yùn)送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，以防交叉感染,。

2. 消毒物品的包裝和容器要合適

包裝采用白色棉質(zhì)雙層包布,，新包布應(yīng)先洗滌去漿后再使用。物品包裝用線繩捆扎,，以不松動(dòng)散開(kāi)為宜，不宜過(guò)緊,。使用容器盛裝時(shí),，選用既可阻擋外界微生物侵入，又有較好的蒸汽穿透性的容器,，如特制的注射器滅菌盒,、裝敷料的貯槽等。

3. 消毒物品裝放應(yīng)合理

消毒鍋內(nèi)物品不能過(guò)擠,，不能超過(guò)鍋內(nèi)容量,。盡量將同類物品裝在同一鍋內(nèi)滅菌。若有不同類物品裝放在一起,，應(yīng)以難達(dá)到滅菌物品的所需溫度和時(shí)間為準(zhǔn),。物品裝放時(shí)，上下左右均應(yīng)交叉錯(cuò)開(kāi),，留出縫隙,，使蒸汽容易穿透。大消毒包應(yīng)立著放上層,，小包放下層,，布類和金屬類物品同時(shí)滅菌時(shí)，應(yīng)將金屬類物品包放在下層,，使兩者受熱基本一致,，并防止金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布。

4. 排盡空氣

使用高壓蒸汽滅菌器時(shí),，關(guān)鍵的是將鍋內(nèi)空氣排盡,。如鍋內(nèi)有空氣，則氣壓針?biāo)傅膲簭?qiáng)不是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強(qiáng),。相同的壓強(qiáng),，混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產(chǎn)生的溫度。因此*排除鍋內(nèi)空氣使鍋內(nèi)全部是水蒸氣,，滅菌才能*,。常用方法是：關(guān)閉放氣閥，通電后,，待壓力上升到0.05MPa時(shí),，打開(kāi)放氣閥，放出空氣，待壓力表指針歸零后,，再關(guān)閉放氣閥,。關(guān)閥再通電后，壓力表上升達(dá)到0.1MPa時(shí),，開(kāi)始計(jì)時(shí),，維持壓力到一定的時(shí)間。

5. 合理計(jì)算滅菌時(shí)間

滅菌時(shí)間包括：穿透時(shí)間,，從鍋內(nèi)達(dá)到滅菌溫度開(kāi)始到鍋內(nèi)難達(dá)到的部位也達(dá)到此溫度所需要的時(shí)間,；維持時(shí)間，即殺滅微生物所需要的時(shí)間,，一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時(shí)間來(lái)表示,；安全時(shí)間，為使滅菌得到確切保證所需要增加的時(shí)間,，一般為熱死亡時(shí)間的一半,，其長(zhǎng)短視消毒物品而定。對(duì)易導(dǎo)熱的金屬器材的滅菌,，不需要安全時(shí)間,。在滅菌時(shí)間內(nèi)，要注意觀察壓力表,，以保持規(guī)定的壓力,，維持到滅菌時(shí)間為止。在滅菌過(guò)程中,，如有壓力,、溫度下降，應(yīng)重新升溫升壓,，重新計(jì)時(shí),。

6. 開(kāi)蓋操作

達(dá)到滅菌時(shí)間后即可切斷電源，在壓力降到0.05MPa,，可緩慢放出蒸氣,，注意不要使壓力降低太快，以致引起激烈的減壓沸騰,，使容器中的液體四溢,。當(dāng)壓力降到零后才能開(kāi)蓋，取出培養(yǎng)基擺在平臺(tái)上以待冷凝,，不可久不放氣,，否則容易引起培養(yǎng)基成分變化以至無(wú)法制作斜面培養(yǎng)基。如果因?yàn)榫貌环艢鈱?dǎo)致鍋爐內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓,、蓋子打不開(kāi),，可以將放氣閥打開(kāi),，讓空氣進(jìn)入，內(nèi)外壓力平衡后蓋子就可以打開(kāi)了,。

7. 滅菌后操作

要求消毒物品干燥后檢查指示劑,，當(dāng)達(dá)到滅菌要求時(shí)可出鍋。取無(wú)菌物品時(shí),，要嚴(yán)格無(wú)菌操作,，開(kāi)蓋物品先將蓋蓋好，貯槽關(guān)閉好通氣孔,。同時(shí)應(yīng)分類放置,，順序發(fā)放取用。

8. 防止超熱蒸汽,。

超熱蒸汽溫度雖高，但像空氣一樣,，遇到消毒物品時(shí)不能凝成水,，不能釋放潛熱，所以對(duì)滅菌不利,。防止超熱的辦法是使用外源蒸汽滅菌器時(shí),，不要使夾層的溫度高于消毒室的溫度，兩者應(yīng)相近不要使壓力過(guò)高的蒸汽進(jìn)入消毒室內(nèi),；滅菌時(shí)不要先用壓力高的蒸汽加熱到要求溫度,，然后再降至正常壓力。

9. 高壓滅菌后不變質(zhì)的物品

如無(wú)菌水,、栽培介質(zhì),、接種用具，可以延長(zhǎng)滅菌時(shí)間或提高壓力,。而培養(yǎng)基要嚴(yán)格遵守保壓時(shí)間,，既要保壓*，又要防止培養(yǎng)基中的成分變質(zhì)或效力降低,，不能隨意延長(zhǎng)時(shí)間,。

10. 其他

1) 含有鹽分的液體漏出或溢出時(shí)，一定要及時(shí)擦干凈,，沿著蓋子的密封圈要*擦干,，否則會(huì)腐蝕容器和管道。

2) 不要在爆炸性氣體附近使用儀器,。