化工儀器網(wǎng)
技術(shù)文章
恒遠(yuǎn)產(chǎn)品技術(shù)文獻(xiàn)：淺析乙肝血清學(xué)檢驗中的三種不常見現(xiàn)象
閱讀：1091 發(fā)布時間：2021-1-21淺析乙肝血清學(xué)檢驗中的三種不常見現(xiàn)象
劉 云
（南京建鄴醫(yī)院 江蘇 南京 210017）
【摘要】 目的：通過臨床收集分析乙肝血清學(xué)檢驗中的三種不常見現(xiàn)象,，探討其影響因素是否與檢測試劑有關(guān)，分析產(chǎn)生此類現(xiàn)象的根本原因,。方法：收集2009年5月-2012年4月本院的乙肝血清學(xué)檢驗樣本,，同一個樣本用兩種不同公司的ELISA試劑檢測，根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,；根據(jù)檢測結(jié)果,，統(tǒng)計不常見現(xiàn)象的發(fā)生率。結(jié)果：同一個樣本用兩種不同公司的ELISA試劑檢測,，根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,，P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)差異,。1500例血清樣本中,，發(fā)生不常見現(xiàn)象者占2%，共30例,。結(jié)論：ELISA試劑對檢測結(jié)果不構(gòu)成影響,，即乙肝血清學(xué)檢驗不常見現(xiàn)象與試劑無關(guān)；不常見現(xiàn)象多發(fā)生于感染乙肝病毒亞型的患者,，臨床應(yīng)在乙肝血清學(xué)檢驗的基礎(chǔ)上多做分析,，以輔助診斷和治療。
【關(guān)鍵詞】 乙肝血清學(xué) 不常見 ELISA 乙肝病毒亞型
【中圖分類號】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-2523（2012）12-03 76-01
乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,，HBV）是我國病毒性肝炎患者的主要病因之一,，臨床上常用血清學(xué)檢測HBV標(biāo)志物來觀察HBV感染情況。HBV標(biāo)志物包括HBsAg,、HBsAb,、HBeAg、HBeAb,、HBcAb,，該標(biāo)志物檢測俗稱乙肝兩對半試驗[1]。人體感染HBV后，血清中抗原,、抗體的變化有一 定的規(guī)律,，有一部分現(xiàn)象是常見的，如HBsAg,、HBeAb,、HBcAb均呈陽性， 俗稱“大三陽”,；不常見現(xiàn)象是相對于這些常見現(xiàn)象而言的,。筆者根據(jù)本次 臨床研究,，主要介紹三種不常見現(xiàn)象,，具體匯報如下：
1資料與方法
1.1血清樣本
選擇2009年5月至2012年4月于我院檢驗科檢測乙肝兩對半試驗的血 清樣本1500例，其中,，男性836例,，女性664例,；年齡在10-70歲之間，平均年 齡(34.22±10.26)歲,。經(jīng)統(tǒng)計,，患者的年齡、性別對乙肝血清學(xué)檢測的常見或者不常見現(xiàn)象無統(tǒng)計學(xué)意義,，基線資料一致,。
1.2檢測試劑
ELISA試劑盒由上海麗臣生物科技有限公司和上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司生產(chǎn)，選擇兩種公司同一批號的ELISA試劑盒,，以避免試劑造成的偏差,。
1.3相關(guān)儀器
ELX800酶標(biāo)儀（BIO-TEK INSTRUMENTS.INC.），LXJ-ⅡB離
心機(jī)(上海安亭科學(xué)儀器廠),。
1.4方法
1.4.1收集上清液 空腹取上述來我院檢驗科檢測乙肝兩對半患者的靜脈血3-5ml于采血管中,，將采好血的采血管置于離心機(jī)中，以3000 轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)速離心10min,。接著輕輕取出已離心好的采血管,，防止過大的動作 造成振蕩而使上清液渾濁而廢用，去蓋,，用1000ul的移液器吸取上清到1. 5mlEP管中,，在EP管上做好相應(yīng)標(biāo)記，如患者姓名及日期等,，放于-80℃冰 箱,，保存待用。
1.4.2ELISA檢測 將收集好的上清液置于同一個實驗室的相同條件下,，每一個相同的樣本分別使用上海麗臣生物科技有限公司生產(chǎn)的ELISA 試劑盒（下稱L組）和上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒（下 稱H組）,，嚴(yán)格按照各試劑公司的說明書進(jìn)行操作,，并在酶標(biāo)儀上讀取相關(guān) 數(shù)據(jù)，保存以便分析,。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
對所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理。計量資料的描述以
（±S）表示,，計數(shù)資料用x2檢驗,，配對t檢驗，當(dāng)P≤0.05認(rèn)為兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義,；P＞0.05認(rèn)為兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義,。
2結(jié)果
2.1L組和H組比較
2組配對t檢驗結(jié)果顯示，同一個樣本,，在L組和H組的ELISA檢測得出的結(jié)果相同,，無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，說明不同試劑對乙肝血清學(xué)檢驗的變異現(xiàn)象無影響,。
2.2不常見現(xiàn)象
在我院所選的1500例樣本中,，筆者所研究的三種乙肝血清學(xué)檢驗不常見現(xiàn)象占2%，共30例,，具體見表1,。
3討論
乙型肝炎病毒是指由嗜肝的HBV引起的，以肝小葉炎癥和壞死為主 要病理改變的傳染病,。HBV血清學(xué)分型為gyw-10,、gyw-8、gyw-2,、golw 及gdw-17等,，而感染HBV的同時或者其后感染了亞型，會影響乙肝血清學(xué) 檢驗的結(jié)果,，而出現(xiàn)不常見的現(xiàn)象[2],。通過本研究實驗結(jié)果可見，不常見現(xiàn)象與ELISA試劑無關(guān),。本臨床研究出現(xiàn)的不常見現(xiàn)象一：HBsAg與HBsAb并存[3],，其原因為感染HBV后，在形成充分免疫效應(yīng)的同時又感染了另類亞型,；或者初期感染HBV產(chǎn)生抗體,，但對其他亞型不具備防御作用，其后再感 染亞型,，造成重疊感染,；或者注射乙型肝炎疫苗產(chǎn)生抗體再感染亞型，提示不同亞型的復(fù)數(shù)感染,，一愈一存的現(xiàn)象,。不常見現(xiàn)象二：HBsAb與HBeAg并存[3],，HBsAb常與HBsAg形成HBsAg/IM，因此,，可以為HBsAg消失,，而
HbsAb為陽性，多為非典型急性H BV肝炎感染中期,。不常見現(xiàn)象三： HbsAb,、HBsAg與HBcAb并存[3]，感染HBV后HBcAb出現(xiàn)早,，它不是保護(hù)性抗體,，而是感染標(biāo)志，當(dāng)這三者并存時,，若肝功能異常,，則提示感染了HBV亞型。
綜上所述,，在依賴實驗室手段檢測出乙肝血清學(xué)不常見現(xiàn)象時,，除了 進(jìn)一步分析患者是否感染HBV亞型，還應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者的病史,，以幫助 了解有無亞型感染,，為乙型肝炎的診治提供更加完善的證據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1]王建中.實驗診斷學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010:114-116.
[2]Veronica L Mathet,Maria L Cuestas.Genetic diversity & variability of hepatitis B viru（s HBV）[M].Nova Science Publishers,2008:003.
[3]汪承柏.中西醫(yī)結(jié)合診治重度黃疸肝病[M].北京市:人民軍醫(yī)出版社, 2011:9-18.