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恒遠(yuǎn)為您分享收集標(biāo)本與保存的方法
閱讀：1223 發(fā)布時間：2013-9-29大家在做臨床檢驗的時候，常見的標(biāo)本一般包括了血液,，尿,，糞便，腦脊液,，胸腹水,，前列腺液，精液,，陰道分泌物等,，其中呢血液是指血，靜脈血,。這些標(biāo)本的收集與保存都有一定的講究,，今天,，上海恒遠(yuǎn)生化試劑為朋友們分享這些標(biāo)本收集的時間、方法和保存的一些要求,，希望想了解的朋友們可以耐心的閱讀,。
我們上面說到的標(biāo)本按照順序來為大家解說這其中的收集時間、方法和保存的要求,，先來看看*個,，血液標(biāo)本，有些生理因素,，如吸煙,、進(jìn)食、運動,、情緒波動,、妊娠、體位等均可影響血液中某些成分的變化,，有些甚至還有晝夜變化,。因此血液標(biāo)本的采集應(yīng)盡量避免生理因素干擾，以條件一致為宜,，如無法避免,，應(yīng)在標(biāo)本上注明該因素。
上海恒遠(yuǎn)生化試劑把血液標(biāo)本分為兩類,，*類就是外周血,，一般選取左手無名指內(nèi)側(cè)采血，該部位應(yīng)無凍瘡,，炎癥,，水腫，破損,。如該部位不符合要求,，以其他手指部位代替。對燒傷病人,，可選擇皮膚完整處采血,。由于部分血液常規(guī)檢測（如白細(xì)胞計數(shù)、分類等）受生理因素影響波動過大,，比較時宜使條件盡量一致,。涉及到體內(nèi)出、凝血功能的檢測項目（如血小板計數(shù),，出血時間或凝血時間等）的檢測，一定要注意了解患者是否用過抗凝,、促凝藥物,，以便在減少或避免干擾因素的影響,。
這第二類呢就是靜脈血，除涉及各種止血和血栓檢測等項目需采用抗凝靜脈血血漿外,，目前絕大多數(shù)檢測項目的分析檢測可直接采用靜脈血的血清,。在血清檢測項目中，有些（如血糖,，血脂等）受飲食及晝夜因素影響較大,，一般以清晨空腹血標(biāo)本為宜；有些在血中衰變較快（血清酶活性測定如ACP活性等）,，0~4℃貯存活性減弱也不一,，這些項目的檢測必須及時而快速；有些（如肌酸激酶等）受運動等因素影響較大,。抽血時避免溶血的發(fā)生也十分重要,，尤其涉及血鉀，LDH等的測定,。
再來看看第二個,，這第二個呢就是尿液標(biāo)本，同血標(biāo)本一樣,，尿液標(biāo)本受飲食,、運動、藥物量等因素的影響也較大,，特別是飲食的影響,，故一般來說晨尿優(yōu)于隨機尿。晨尿是指清晨起床后的*次尿標(biāo)本,，較濃縮和酸化,，有形成分（如血細(xì)胞，上皮細(xì)胞,，管形）相對集中便于觀察,。隨機尿即隨意一次尿，留取方便,，但受飲食,、運動、藥物影響較甚,，易于出現(xiàn)假陽性和假陰性結(jié)果,，如飲食性蛋白尿，飲食性糖尿,，維生素C干擾潛血結(jié)果等,。餐后尿（午餐后2小時收集的患者尿液）適用于尿糖，尿蛋白和尿膽原的檢查，此時的尿標(biāo)本可增加試驗敏感性,，檢出較輕微的病變,。12小時尿細(xì)胞計數(shù)即Addis計數(shù)（前晚8時排空膀胱后留取至次日晨8時的所有尿液），因時間較長,，細(xì)菌易繁殖,，須加入防腐劑甲醛。24小時尿（*天晨8時排空膀胱后留取至次日晨8時的所有尿液）中化學(xué)物質(zhì)的定量,，包括蛋白,，糖，尿17-酮,、17-羥類固醇,，兒茶酚胺，Ca2+等,，檢測不同的物質(zhì),，選擇不同的防腐劑防腐。清潔中段尿多用于尿細(xì)菌培養(yǎng),，要求無菌,，沖洗外陰后留取標(biāo)本。所有尿標(biāo)本的收集都應(yīng)足量,，zui少12 ml,，50 ml，定時尿須全部收集,，對女性患者應(yīng)避免陰道分泌物,、經(jīng)血污染尿標(biāo)本。
還有就是糞便標(biāo)本,，糞便標(biāo)本的檢測對判斷消化系統(tǒng)疾病有重要參考價值,。采集時要求用干凈的竹簽選取含有粘液、膿血等異常病變成分的糞便,，對外觀無異常的糞便須從表面,、深處及糞端多處取材。找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數(shù)應(yīng)收集24小時糞便,。查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即檢查,，從有膿血和稀軟處取材，保溫送檢,。查日本血吸蟲蟲卵時應(yīng)取粘液,、膿血部分，孵化毛蚴時至少留取30g糞便,，且需盡快處理,。檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子于晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺襞處拭取并立即鏡檢,。隱血試驗（化學(xué)法），試驗前3日禁食肉類及含動物血食物并禁服鐵劑,，維生素C等,。所有糞便標(biāo)本采集后1小時內(nèi)應(yīng)檢查完畢,，以防止有形成分受消化酶及pH的破壞,。
接下來看看腦脊液標(biāo)本，腦脊液標(biāo)本采集后立即送檢,，放置過久將影響檢驗結(jié)果：如細(xì)胞變性,，破壞，導(dǎo)致計數(shù)和分類不準(zhǔn),；有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少,；細(xì)菌發(fā)生自溶影響細(xì)菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個無菌管,，*管作細(xì)菌培養(yǎng),，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查,，三管的順序不宜顛倒,。因標(biāo)本采集較難，全部送檢和檢測過程應(yīng)注意安全,。
第五個呢就是胸腹水標(biāo)本,，與腦脊液標(biāo)本一樣，采集后的標(biāo)本注意安全,，及時送檢,。一般也分裝三管，一管作常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查,，一管生化檢查,，一管細(xì)菌培養(yǎng)，順序以與腦脊液相同為宜,。
還有前列腺液標(biāo)本,，前列腺液標(biāo)本由前列腺按摩后采集，液量少時直接滴在載玻片上及時送檢,，須注意防止標(biāo)本蒸干,，量多時收集在潔凈干燥的試管中。若按摩不出前列腺液,，可檢查按摩后的尿液沉渣,。
然后就是一定要記住精液標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲3~7天，排凈尿液后可用手淫法或其他方法將精液直接排入干凈的容器中,，保溫并及時送檢,。由于精子日間變動較大，一般應(yīng)檢查2~3次（每次間隔1~2周）方可做診斷。
zui后一個要說的就是陰道分泌物標(biāo)本,，陰道標(biāo)本采集前24小時應(yīng)禁止房事,、盆浴、陰道檢查,、陰道灌洗及局部上藥等,，取材所用器械需清潔。一般用鹽水浸濕的棉拭子自陰道深部或陰道穹后部,、宮頸管口等處取材,，制成生理鹽水涂片后觀察陰道分泌物標(biāo)本，經(jīng)期的女性患者不宜檢查陰道分泌物標(biāo)本,。
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2013-9-27