消毒法的發(fā)明與在顯微鏡應(yīng)用
提到消毒法,，首先應(yīng)介紹塞麥爾威斯（SemmelweisJ P. 1818一1865），他生于匈牙利首都布達(dá)佩斯郊外,。塞麥爾威斯起初在布達(dá)佩斯和維也納學(xué)習(xí)法律,，后來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，并于1844年獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,，1866年成為維也納產(chǎn)科醫(yī)院的助理產(chǎn)科醫(yī)生,。就是這位年輕的產(chǎn)科醫(yī)生，他發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命的產(chǎn)褥熱是因醫(yī)生不干凈的手造成的,。塞麥爾威斯做產(chǎn)科醫(yī)生的時(shí)候,，普通產(chǎn)科病房產(chǎn)褥熱的死亡率達(dá)到30%以上，他發(fā)現(xiàn),，學(xué)生接生的產(chǎn)褥熱死亡率更高,，而護(hù)士接生的產(chǎn)褥熱死亡率稍低。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn),，學(xué)生們常常用顯微鏡在上完解剖課以后,，沒(méi)有清洗雙手就去給產(chǎn)婦接生。根據(jù)塞麥爾威斯的提議,，自1847年5月起,，普通病房的醫(yī)生在檢查孕婦或產(chǎn)婦以前,，都要用漂白粉溶液清洗雙手，并用刷子仔細(xì)刷洗指甲縫,，同時(shí)對(duì)接生使用的一切器材,，均用此法消毒。這項(xiàng)簡(jiǎn)單的措施實(shí)行兩個(gè)月,，就使普通病房的產(chǎn)褥熱死亡率驟降,。1848年又堅(jiān)持實(shí)行一年，全年3557名產(chǎn)婦中死于產(chǎn)褥熱者45人,，死亡率僅1.3%;而且這一年中竟有連續(xù)兩個(gè)月沒(méi)有產(chǎn)婦死亡,，這是歷*從未有過(guò)的奇跡。然而他的研究成果并未受到重視,，他的做法還遭到上級(jí)的反對(duì),，于是他不得不離開(kāi)維也納，到布達(dá)佩斯擔(dān)任布達(dá)佩斯產(chǎn)科學(xué)的教授,。1861年,，他發(fā)表了《關(guān)于產(chǎn)褥熱的病因和預(yù)防》一書，并公布了自己對(duì)產(chǎn)褥熱預(yù)防的方法,。塞麥爾威斯全憑經(jīng)驗(yàn)預(yù)防了產(chǎn)褥熱,，當(dāng)時(shí)他并不知道什么是致病微生物，他的簡(jiǎn)單易行的有效措施和做法實(shí)際上就是清除了病原微生物,。塞麥爾威斯一生的結(jié)局非常不幸,，他因強(qiáng)烈的精神刺激而致精神失常，并被收人精神病院,。后來(lái)在一次偶然的事件中，競(jìng)因傷口感染而死于敗血癥,。
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奧林巴斯顯微鏡
外科消毒法的真正創(chuàng)始人應(yīng)該說(shuō)是英國(guó)人李斯特（Lister J. 1827一1912 ）李斯特的父親是倫敦的一位酒商,，他在閑暇的時(shí)候很喜歡研究透鏡，所以在透鏡的改良顯微鏡上做過(guò)貢獻(xiàn),。李斯特繼承了父親喜歡研究的性格,，于1852年畢業(yè)于英國(guó)倫敦大學(xué)，以后又到愛(ài)丁堡專攻外科,，在老師賽姆（Syme J ）的指導(dǎo)下工作,，1860年被聘為格拉斯哥（Glasgow）大學(xué)外科教授，1869年被聘為愛(ài)丁堡大學(xué)外科教授,，1877年被聘為倫敦*學(xué)院的教授,。當(dāng)時(shí)外科的問(wèn)題是患者在手術(shù)后發(fā)生敗血癥，或丹毒,。據(jù)李斯特記載,，在斷肢術(shù)的病人中約有一半患者死于這類疾病,。正在此時(shí)，李斯特獲悉巴斯德發(fā)現(xiàn)發(fā)酵是由于微生物引起,，由此得到啟發(fā),，李斯特推測(cè)敗血癥等疾病也是微生物所致，于是借鑒巴斯德的消毒方法,，他試用過(guò)氯化鋅等,，zui后終于試用了石炭酸溶液洗手、消毒器械,、敷料和消毒手術(shù)野,，獲得了成功。1865年8月12日,，李斯特*次把石炭酸應(yīng)用在復(fù)雜的骨折手術(shù)中,，得到了滿意的效果。兩年以后,，李斯特根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)論報(bào)告了這一開(kāi)創(chuàng)性的成果,，相繼在《柳葉刀》（ Lancet）期刊上發(fā)表了兩篇論文:
“治療復(fù)雜骨折的新方法”（1865）和“論外科臨床中的防腐原則”（1867）。雖然遭到了很多人的攻擊,，但李斯特仍然堅(jiān)信他的消毒方法是正確的,，并且繼續(xù)堅(jiān)持他的做法，并把這一方法逐漸改進(jìn),。普法戰(zhàn)爭(zhēng)后期,，石炭酸消毒法普遍采用。自從有了麻醉法,，特別是有了石炭酸
消毒法以后,，許多復(fù)雜的腹部手術(shù)都得以實(shí)施。這些措施大大減少了因手術(shù)感染,、化膿的死亡率,，因此人們稱李斯特是“防腐外科之父”。但是,，傷口的感染問(wèn)題并沒(méi)有得到*解決,。1885年，德國(guó)醫(yī)生紐貝爾*手術(shù)時(shí)穿消毒衣,。1890年,，美國(guó)醫(yī)生哈爾斯泰德*手術(shù)時(shí)
帶無(wú)菌手套。1897年,，德國(guó)醫(yī)生拉迪克倡導(dǎo)手術(shù)時(shí)帶消毒口罩,，以減少飛沫感染。1886年，德國(guó)人別格曼發(fā)明了采用高壓蒸汽消毒滅菌技術(shù)進(jìn)行外科手術(shù)器械的消毒,。直到19世紀(jì)末,，人類才真正進(jìn)人無(wú)菌外科的手術(shù)時(shí)代。
與此同時(shí),，外科止血的技術(shù)也有了改進(jìn),，發(fā)明了止血鉗、止血帶以及血管結(jié)扎法等,。由于這些技術(shù)和方法的應(yīng)用,，使外科學(xué)領(lǐng)域和范圍日漸擴(kuò)大，外科學(xué)的地位大大提高,，手術(shù)方法不斷豐富和完善,，外科學(xué)得到了蓬勃發(fā)展。
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