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接種流感疫苗與心血管事件的風(fēng)險降低有關(guān)
2013-10-25 閱讀(258)
據(jù)發(fā)表在10月23/30日這一期的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一則薈萃分析披露,，接種流感疫苗與諸如心衰或因為心臟病發(fā)作而住院等嚴(yán)重的不良心血管事件風(fēng)險的降低有關(guān),，而zui大的治療效應(yīng)可在zui近罹患急性冠脈綜合征（ACS; 如心臟病發(fā)作或不穩(wěn)定性心絞痛）的患者中看見,。
根據(jù)文章的背景資料：“在非傳統(tǒng)的心血管風(fēng)險因子中,，呼吸道感染——其中流感和流感樣疾病為常見原因——與后續(xù)的心血管事件之間的可能的關(guān)系仍然很受關(guān)注,。”有數(shù)項流行病學(xué)研究提示,，在流感疫苗接種與致命及非致命性心血管事件的風(fēng)險之間存在著較強(qiáng)反相關(guān)的關(guān)系,。
多倫多大學(xué)的Jacob A. Udell, M.D., M.P.H., F.R.C.P.C.及其同事開展了一項對所有流感疫苗隨機(jī)性臨床試驗（RCTs）的薈萃分析；這些RCTs將心血管事件作為功效或安全性轉(zhuǎn)歸進(jìn)行研究以確定流感疫苗是否與心血管事件的預(yù)防有關(guān)。研究人員確認(rèn)了符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的涉及6735名患者（平均年齡為67歲,；51%為女性,；36%有心臟病史；平均跟蹤時間為7.9個月）的5項發(fā)表的及1項未發(fā)表的RCTs,。這些分析是通過亞組患者在隨機(jī)分配的1年之內(nèi)是否有急性冠脈綜合征（ACS）病史進(jìn)行分層的,。
在5項發(fā)表的RCTs中，在隨訪的1年之內(nèi),，3238名接受了流感疫苗的患者中有95人（2.9%）發(fā)生了嚴(yán)重的不良心血管事件,，而接受安慰劑或?qū)φ战M的3231名患者中有151人（4.7%）發(fā)生了嚴(yán)重的不良心血管事件，其風(fēng)險差異是流感疫苗可使益處增加1.74%,。加入未發(fā)表的數(shù)據(jù)沒有大幅改變該結(jié)果（接種流感疫苗為2.9% vs. 安慰劑或?qū)φ战M為4.6%）,。
在對3個RCTs所做的亞組——這些患者有先前存在的冠心病（CAD）——分析中,，在有zui近發(fā)生ACS病史的患者中,，與患有穩(wěn)定型CAD的患者相比（接種流感疫苗為6.9% vs. 安慰劑或?qū)φ战M的7.4%），疫苗接種尤其可降低嚴(yán)重不良心血管事件風(fēng)險（接種流感疫苗為10.3% vs.安慰劑或?qū)φ战M為23.1%）,，其風(fēng)險差異為12.9%,。在加入了未經(jīng)發(fā)表的數(shù)據(jù)之后的結(jié)果與其類似。
文章的作者得出結(jié)論：“在這一性的研究罹患具有高心血管風(fēng)險患者的RCTs的薈萃分析中,，流感疫苗接種與1年內(nèi)嚴(yán)重不良心血管事件風(fēng)險的降低有關(guān)。流感疫苗接種特別與zui近患有ACS病人的心血管事件的預(yù)防有關(guān),。在未來進(jìn)行充分有力的多中心試驗的研究以確定這一超越目前各種療法的低成本,、一年一度、安全,、容易給予且耐受良好的治療以降低心血管風(fēng)險的功效是有必要的,。”
