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盡管市場火熱,，但對生物類似物特性與安全性在臨床上的探討卻從沒有停止過。
在日前由賽諾菲安萬特舉辦的關(guān)于“生物類似物與原研產(chǎn)品差異”的研討會上,，多位專家就目前生物類似物的發(fā)展與應(yīng)用展開了討論,。

生物類似物的特殊性
1982年重組人胰島素的問世宣告了生物制劑時代的到來。時至今日,，生物制藥迅猛發(fā)展,，但由于生物制劑治療的高成本，以及發(fā)達(dá)國家日益嚴(yán)重的老齡化傾向,，加大了對削減醫(yī)療成本的需求,；而另一方面，現(xiàn)有的生物制劑很大一部分即將過期,，一個廣被強(qiáng)調(diào)的數(shù)據(jù)是,，到2016年約有250億美金份額的生物制劑將失去保護(hù)，這些都為仿制生物制劑潮流的到來提供了舞臺,。
盡管如此,，臨床專家們一直呼吁要重視生物類似物與原研生物制劑的區(qū)別。由于生物制劑生產(chǎn)流程的差異會導(dǎo)致產(chǎn)品屬性的差異,，而這些差異并不能*被現(xiàn)有的分析檢測手段發(fā)現(xiàn),。因此，生物制劑質(zhì)量的認(rèn)定不僅需要通過測試,，生產(chǎn)流程也是其中非常重要的一部分,。不同的生產(chǎn)流程所產(chǎn)出的生物制劑一定存在差異，所以國外機(jī)構(gòu)引入生物類似物的概念,，并對生物類似物進(jìn)行了特殊規(guī)定,，“在原研生物制劑保護(hù)期過后，參考現(xiàn)有的生物制劑并按照市場授權(quán)法規(guī),，需要單獨(dú)申請許可的一類生物藥品制劑”,。承認(rèn)其有別于傳統(tǒng)仿制藥，需要進(jìn)行更多的非臨床和臨床檢測,。
意大利博洛尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授GiulioMarchesini表示：“兩者的區(qū)別不一定是短期內(nèi)能看出來的,，可能是一個長期的過程,。有時甚至二者的三級結(jié)構(gòu)和四級結(jié)構(gòu)相同,，但可能在生物類似物的生產(chǎn)過程中有一些雜質(zhì)附在活性成分上，從而影響產(chǎn)品的療效和安全性。同時,，在安全性和療效方面,，并不是說生物類似物更不安全，但是需要提供臨床實(shí)驗數(shù)據(jù),，證實(shí)其與原研生物制劑有相似的療效和安全性特別是免疫原性,。”
而對生物類似物而言，在所有由結(jié)構(gòu)的差異所造成的影響中,，zui受關(guān)注的是免疫原性問題,。“免疫原性是生物類似物非常重要的一個問題，當(dāng)一個生物分子進(jìn)入體內(nèi)的時候是很容易產(chǎn)生抗體的,，這個抗體可能產(chǎn)生中和作用,，使得藥物失效，另外一個就是改變藥物的動力學(xué),，有可能變得療效更強(qiáng),。因此對于一個生物類似物的免疫原性需要非常仔細(xì)的監(jiān)測。”GiulioMarchesini認(rèn)為,。

風(fēng)險管理跟進(jìn)
歐洲在建立起一個相對完善的生物類似物審批途徑,。歐盟EMEA首先于2005年頒布了生物類似物指南。該指南規(guī)定,，廠商必須能夠證明生物類似物或改進(jìn)工藝的產(chǎn)品與參比品（已上市的原研藥）在質(zhì)量,、療效與安全性上的可比性。
而WHO于2010年4月發(fā)布了生物類似物指南,，用于指導(dǎo)各成員國的生物類似物評估,。WHO指南的一般原則包括：化學(xué)仿制藥的申請步驟并不適用于研發(fā)、評估和審批生物類似物,；生物類似物需通過可比性研究顯示在質(zhì)量,、非臨床、臨床療效和臨床安全性方面和原研生物制劑的相似性,。
包括中國,、印度在內(nèi)的新興市場被認(rèn)為是生物類似物市場發(fā)展的重點(diǎn)區(qū)域，一些生物仿制品已經(jīng)趕在發(fā)達(dá)國家之前上市,。“由于生物制劑和生物類似物兩者是不一樣的,，因此對于中國和印度來說，zui重要的是要建立風(fēng)險管理計劃和藥物警戒系統(tǒng),。”美國內(nèi)分泌學(xué)會印度分會會長ShashankR表示,。