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恒遠(yuǎn)小貼士：動(dòng)脈血?dú)夥治鋈椒?/h3> 閱讀：860          發(fā)布時(shí)間：2011-11-22

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動(dòng)脈血?dú)夥治鋈椒?/span> 簡(jiǎn)單地講,，三步法包括：*步,，病人是否存在酸中毒或堿中毒？第二步,，酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性,？第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒,，是單純呼吸因素,，還是存在代謝成分？ 具體方法如下： *步，看PH值,，正常值為7.4±0.05,。PH≤7.35為酸中毒，PH≥7.45為堿中毒,。 第二步,，看PH值和PCO2改變的方向。同向改變（PCO2增加,，PH值也升高,，反之亦然）為代謝性，異向改變?yōu)楹粑浴? 第三步,，如果是呼吸性的,，再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為40±5mmHg,，單純呼吸性酸/堿中毒,，PCO2每改變10mmHg，則PH值反方向改變0.08±0.02,。 例如,，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值應(yīng)該是7.48（增加0.08）,；如果PCO2為60mmHg（增加20mmHg），則PH值應(yīng)為7.24（降低2×0.08）,。 如果不符合這一比例,，表明還存在第二種因素，即代謝因素,。這時(shí),，第三步就應(yīng)比較理論上的PH值與實(shí)際PH值，如果實(shí)際PH值低于理論P(yáng)H值,，說(shuō)明同時(shí)存在有代謝性酸中毒,，反之，如果實(shí)際PH值高于理論P(yáng)H值,，則說(shuō)明同時(shí)有代謝性堿中毒,。需注意，根據(jù)公式推算出來(lái)的PH值,，可以有±0.02的波動(dòng),。 實(shí)例 例1：病人的PH值為7.58，PCO2為20mmHg,，PO2為110mmHg,。 分析： *步,PH值大于7.45，提示為堿中毒。 第二步,，PCO2和PH值異向改變,，表明為呼吸性。 第三步,，PCO2降低20mmHg,，PH值應(yīng)升高2×0.08（±0.02）即為7.56±0.02，與實(shí)際PH值相符,，因此該病人為單純性呼吸性堿中毒,。 結(jié)論：此病人為單純性呼吸性堿中毒。 例2：病人的PH值為7.16,，PCO2為70mmHg,，PO2為80mmHg。 分析： 動(dòng)脈血?dú)夥治鋈椒?/span> 簡(jiǎn)單地講,，三步法包括：*步,，病人是否存在酸中毒或堿中毒？第二步,，酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性,？第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒,，是單純呼吸因素,，還是存在代謝成分？ 具體方法如下： *步,，看PH值,，正常值為7.4±0.05。PH≤7.35為酸中毒,，PH≥7.45為堿中毒,。 第二步，看PH值和PCO2改變的方向,。同向改變（PCO2增加,，PH值也升高，反之亦然）為代謝性,，異向改變?yōu)楹粑浴? 第三步,，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改變的比例,。正常PCO2為40±5mmHg,，單純呼吸性酸/堿中毒，PCO2每改變10mmHg,，則PH值反方向改變0.08±0.02,。 例如,，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值應(yīng)該是7.48（增加0.08）,；如果PCO2為60mmHg（增加20mmHg）,，則PH值應(yīng)為7.24（降低2×0.08）。 如果不符合這一比例,，表明還存在第二種因素,，即代謝因素。這時(shí),，第三步就應(yīng)比較理論上的PH值與實(shí)際PH值,，如果實(shí)際PH值低于理論P(yáng)H值，說(shuō)明同時(shí)存在有代謝性酸中毒,，反之,，如果實(shí)際PH值高于理論P(yáng)H值，則說(shuō)明同時(shí)有代謝性堿中毒,。需注意,，根據(jù)公式推算出來(lái)的PH值，可以有±0.02的波動(dòng),。 實(shí)例 例1：病人的PH值為7.58,，PCO2為20mmHg，PO2為110mmHg,。 分析： *步,PH值大于7.45,，提示為堿中毒。 第二步,，PCO2和PH值異向改變,，表明為呼吸性。 第三步,，PCO2降低20mmHg，PH值應(yīng)升高2×0.08（±0.02）即為7.56±0.02,，與實(shí)際PH值相符,，因此該病人為單純性呼吸性堿中毒。 結(jié)論：此病人為單純性呼吸性堿中毒,。 例2：病人的PH值為7.16,，PCO2為70mmHg，PO2為80mmHg,。 分析： *步,，PH值小于7.35，提示為酸中毒,。 第二步,，PCO2和PH值異向改變,，表明為呼吸性。 第三步,，PCO2增加30mmHg,，PH值應(yīng)降低3×0.08（±0.02）即為7.16±0.02，而該病人的實(shí)際PH值恰好為7.16,。 結(jié)論：此病人為單純性呼吸性酸中毒,。 例3：病人的PH值為7.50，PCO2為50mmHg,，PO2為100mmHg,。 分析： *步,PH值大于7.45，提示為堿中毒,。 第二步,，PCO2和PH值同向改變，表明為代謝性,。 第三步,，不用，因該病人不是呼吸性酸堿平衡失調(diào),。 結(jié)論：此病人為代謝性堿中毒,。 *步，PH值小于7.35,，提示為酸中毒,。 第二步，PCO2和PH值異向改變,，表明為呼吸性,。 第三步，PCO2增加30mmHg,，PH值應(yīng)降低3×0.08（±0.02）即為7.16±0.02,，而該病人的實(shí)際PH值恰好為7.16。 結(jié)論：此病人為單純性呼吸性酸中毒,。 例3：病人的PH值為7.50,，PCO2為50mmHg，PO2為100mmHg,。 分析： *步,PH值大于7.45,，提示為堿中毒。 第二步,，PCO2和PH值同向改變,，表明為代謝性。 第三步,，不用,，因該病人不是呼吸性酸堿平衡失調(diào),。 結(jié)論：此病人為代謝性堿中毒。

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