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“上海恒遠(yuǎn)”文獻(xiàn)：AECOPD 患者痰標(biāo)本病原菌分布特點(diǎn)及耐藥性分析
閱讀：501 發(fā)布時(shí)間：2019-5-17| 提 供 商 | 上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司 | 資料大小 | 110.8KB |
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田士軍,，張娟
武清區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，天津 301700
摘要：目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培養(yǎng)的病原菌分布特點(diǎn)及耐藥性,，為臨床合理使用抗生素提供依據(jù),。方法 回顧性分析武清區(qū)人民醫(yī)院于 2014 年 1 月—2015 年 12 月收治的 AECOPD 患者 154 例的痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 AECOPD 患者革蘭陰性桿菌對(duì)抗生素的總體耐藥率以亞胺培南/西司他汀低,。AECOPD 患者革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)常用抗生素的總體耐藥率，以萬(wàn)古霉素,、替考拉寧低,。結(jié)論 AECOPD 患者病原菌感染以革蘭陰性桿菌為主，病原菌有明顯耐藥現(xiàn)象,，臨床上應(yīng)合理使用抗生素,，防止耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生。為合理有效使用抗生素提供參考,。 關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病,；感染,；病原菌分布；耐藥性
中圖分類號(hào)：R563.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-5052（2016）08-132-02 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.08.063
慢性阻塞性肺疾病 （Chronic obstructive pul－ monary disease,COPD）,，是以氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展COPD,，與慢性支氣管炎和肺氣腫關(guān)系密切[1]。COPD有較高的發(fā)病率和病死率,，而細(xì)菌感染是本病急性加重的主要誘因[2],。近年來(lái)由于臨床上越來(lái)越不規(guī)范 的使用抗生素及糖皮質(zhì)激素，使 COPD 患者的病原菌產(chǎn)生了明顯的耐藥性,，改變了細(xì)菌譜,，明顯增加了臨床治療難度。本研究分析了我院 2014 年 1 月-2015 年 12 月呼吸內(nèi)科住院治療的 COPD 急性加重期（AECOPD）患者的痰標(biāo)本病原菌分布的特點(diǎn)和耐藥性,，為抗生素的合理有效使用提供參考,。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 選取符合 2007 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的《COPD 診治指南》[3]的 154例 AECOPD 患者， 男性和女性患者分別為 85 例和 69 例,，年齡 50～70歲,； 其中 39 例 COPD 病史<10 年，73 例病史 10～20 年,，42 例的病史>20 年。臨床上以慢性咳嗽,、咳痰,、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等為主要癥狀,，查肺功能： 使用支氣管擴(kuò)張劑后,，F(xiàn)EV1/FVC<0.70 可確定為持續(xù)氣流受限,；胸部 CT 檢查可見(jiàn) COPD 小氣道病變、肺氣腫的表現(xiàn),。
1.2標(biāo)本采集和鑒定 在使用抗菌藥物之前,，采集清晨 2 口痰液,，痰標(biāo)本送檢 1 次/d，連續(xù) 3 d,。采用痰定量培養(yǎng)法,，每個(gè)低倍鏡視野，鱗狀上皮細(xì)胞<10 個(gè),，白細(xì)胞>25 個(gè)（或者鱗/白的比例<1/2.5）為合格痰標(biāo)本,， 棄用不合格的痰標(biāo)本,。如果連續(xù) 2 次痰培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105cfu/ml 且均為同一優(yōu)勢(shì)菌或一次培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥107cfu/ml 則可確定為致病菌。
1.3細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) 采用 2005 年美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所標(biāo)準(zhǔn)[4]作為藥敏試驗(yàn)方法和藥 敏的判定標(biāo)準(zhǔn),。應(yīng)用脫纖維綿羊血(上海恒遠(yuǎn)生物科 技有限公司)做培養(yǎng)基,，按照說(shuō)明書進(jìn)行具體操作和 結(jié)果判定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用%和構(gòu)成比表示,，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。
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