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標(biāo)本溶血對檢驗(yàn)結(jié)果的影響及其處理方法
閱讀：1304 發(fā)布時(shí)間：2023-12-12 溶血對不同檢測項(xiàng)目結(jié)果的干擾機(jī)制不同，主要包括：
1.細(xì)胞內(nèi)外成分濃度差的干擾,，當(dāng)標(biāo)本溶血時(shí),，細(xì)胞內(nèi)含量高的物質(zhì)順濃度差溢出,，使測定結(jié)果明顯偏高,，如ALT,、AST、LDH,、K+,、CK等。
2.溶血時(shí),，血細(xì)胞中濃度低的物質(zhì)稀釋血漿標(biāo)本,，使測定結(jié)果偏低，如ALP,、GGT等,。
3.細(xì)胞內(nèi)、外液成分之間存在干擾。
4.有色物質(zhì)對某些項(xiàng)目化學(xué)反應(yīng)前后顏色變化的吸收光譜產(chǎn)生干擾,，如血紅蛋白干擾對TP、TBIL等的測定,，由于血紅蛋白的顏色影響原實(shí)驗(yàn)最佳波長的選擇,。
5.溶血還可造成乙型肝炎病毒表面抗原假陽性的'檢測結(jié)果。
標(biāo)本溶血是指在采集,、運(yùn)送,、分離和保存血液的過程中，由于各種原因,，尤其是操作不當(dāng)引起的紅細(xì)胞在體外破裂,，紅細(xì)胞的破裂會造成大量的細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血漿以及血清稀釋等系列變化，而造成的溶血現(xiàn)象,。
造成標(biāo)本溶血的因素有：
1.真空采血管負(fù)壓太大,，血液進(jìn)入采血管后由于血細(xì)胞之間的激烈碰撞，導(dǎo)致細(xì)胞破裂發(fā)生溶血,。
2.因?yàn)樵嚬苜|(zhì)量不過關(guān),，真空采血管在制造過程中，試管內(nèi)壁處理不好導(dǎo)致血細(xì)胞掛壁而造成血細(xì)胞破裂導(dǎo)致溶血,。
3.采血不規(guī)范造成標(biāo)本溶血,，如：操作者采血時(shí)將止血帶扎得太緊，時(shí)間過長,，采血時(shí)負(fù)壓過大,，紅細(xì)胞受外力而溶血;采血時(shí)定位進(jìn)針不準(zhǔn)針尖在靜脈中探來探去，造成血腫和血樣溶血;靜脈穿刺處用乙醇消毒,，乙醇未干即開始采血也會發(fā)生溶血;
為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度,，應(yīng)采取相應(yīng)處理方法：
1.應(yīng)掌握采集血液標(biāo)本的正確方法：
①臨床采血多選用肘正中靜脈,，避免選擇過細(xì)的靜脈,，遇到采血困難的患者，扎止血帶的時(shí)間不可過長,，亦不要反復(fù)拍打穿刺部位,，以防機(jī)械刺激造成溶血。
?、诓裳獣r(shí)要選擇好穿刺,，常規(guī)消毒待消毒液干燥后，找準(zhǔn)血管,，爭取一針見血,。
③血液采集后應(yīng)盡早離心使血漿分離出來，血液放置時(shí)間不宜過長,。
?、芡咨票４鏄?biāo)本：標(biāo)本送到檢驗(yàn)科后，應(yīng)放在溫室下保存,，以防止發(fā)生溶血,。在血液標(biāo)本的運(yùn)輸過程中，防止過度振蕩而發(fā)生溶血,。
2.一旦發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本,，主動與臨床聯(lián)系，結(jié)合臨床首先排除體內(nèi)溶血的可能,，在條件允許的情況下,，應(yīng)重新采集標(biāo)本，否則應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單上注明溶血程度,，以提醒臨床醫(yī)生注意,。
3.從方法學(xué)上克服或減少溶血的干擾，如通過設(shè)置樣品空白或改用雙波長比色,。