炎癥性腸病( IBD) 包括克羅恩病( CD) 及潰瘍性結(jié)腸炎( UC) ,，是一組非特異性慢性腸道炎癥,，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量^［1］,。IBD 發(fā)病機制尚不明確,，但目前普遍認為多種細胞炎癥因子參與介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)在 IBD 發(fā)病過程中起到重要的作用^［2］。TNF ?α,，IL -23是新近發(fā)現(xiàn)參與 IBD 炎癥反應(yīng)的細胞因子,，IL-23可通過介導(dǎo) Th17 細胞而大量 IL-17 擴大炎癥反應(yīng)，TNF?α 在 IBD 中可引起機體免疫炎癥反應(yīng),，使得炎癥過程持續(xù)加重^［3］,。近年研究^［4］ 發(fā)現(xiàn)，IBD 病情的發(fā)生及進展除了與炎癥因子表達異常有關(guān)外,，還與腸道菌群結(jié)構(gòu)變化有關(guān),。本研究探討小兒炎癥性腸病外周血炎癥因子水平的變化及意義，并觀察 IBD 患兒腸道菌群結(jié)構(gòu)的變化,，分析二者在 IBD 發(fā)病中的關(guān)系及作用機制,。

1 資料及方法

1． 1    臨床資料

選取 2014 年 4 月—2015 年 4 月 65 例兒童IBD 患兒為研究對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)會炎癥性腸病協(xié)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),，患兒家屬 均簽署知情同意書,。同時排除自身免疫性疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病,、合并腹膜炎,、腸穿孔、巨結(jié)腸 者,、心肺功能不全者及其他炎癥反應(yīng)性疾病,。其 中克羅恩病( CD 組)30 例，男 18 例,，女 12 例,，年齡 3 ～ 12 歲，平均( 7． 25 ± 1． 58)  歲; 潰瘍性結(jié)腸炎( UC 組) 35 例,，男 22 例,，女 13 例，年齡 3 ～ 13 歲,，平均( 6． 98  ± 1． 39 )  歲; 健康體檢兒童(  對照組) 25 例,，男 17 例，女 18 例,，年齡 3 ～ 12 歲,，平均( 7． 15 ± 1． 22) 歲,。3 組患兒性別、年齡無顯著差異( P ＞ 0． 05) ,，具有可比性,。

1． 2 方法

1． 2． 1 腸道菌群數(shù)量檢測: 取 3 組患兒新鮮糞便

0. 5  g，采用蒸餾水將糞便稀釋,，取稀釋液 10  μL進行接種培養(yǎng),，大腸桿菌、腸球菌采用需氧培養(yǎng)基 培養(yǎng),，雙歧桿菌,、乳酸桿菌采用厭氧基培養(yǎng)液進行 培養(yǎng)，于 37 ℃ 下恒溫培養(yǎng) 48 h,，觀察菌落數(shù)量,。細菌經(jīng)革蘭染色后，在高倍鏡下進行鑒定,，計算每 克糞便含細菌數(shù)量( CFU / g) ,，結(jié)果以對數(shù)形式表示。

1. 2． 2 血清炎癥因子檢測: 分別于清晨空腹收集患者靜脈血 3 mL,，經(jīng)離心處理后留取患者上清液,，采用 ELISA 法測定各組血清炎癥因子水平。TNF?α 試劑盒由上海恒遠生物科技有限公司提供,，

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS17． 0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,，組間數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計量資料采用成組 t 檢驗,，多組計量資料采用方差分析,，進一步兩兩分析采用 LSD 檢驗，相關(guān)性采用 Spearman 相關(guān)性分析,，P ＜ 0． 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,。

2 結(jié) 果

2. 1 各組炎癥因子水平對比UC 組、CD 組血清 TNF?α,、IL-8、IL-17,、IL-23水平顯著高于對照組( P ＜ 0． 05) ,，與 CD 組相比， UC 組血清 TNF?α,、IL-8,、IL-17、IL-23 水平顯著升高( P ＜ 0． 05) ,，見表 1,。

..................想要了解更多產(chǎn)品文獻,，歡迎聯(lián)系我司業(yè)務(wù)員！