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手術(shù)預(yù)防低體溫沖洗生理鹽水怎么熱
手術(shù)室的環(huán)境溫度一般控制在22度左右甚至更低，這樣才能為術(shù)者創(chuàng)造舒適的環(huán)境,，而醫(yī)生及巡回護(hù)士大多需要外加手術(shù)衣來“御寒”的。但對(duì)于病人來說，皮膚溫度和環(huán)境溫度相差過大,，會(huì)使病人輻射和對(duì)流散熱明顯增加。
劑本身可降低20 %～30 %的代謝率,，加上全麻下體溫調(diào)節(jié)中樞及外周溫覺感受器傳入中斷,，肌松下寒顫產(chǎn)熱消失，這些因素均導(dǎo)致體溫下降,。
有研究表明,，在19-21度的手術(shù)室環(huán)境下，至少50%的手術(shù)里,，都會(huì)出現(xiàn)患者低體溫的現(xiàn)象,，尤以全麻后第1小時(shí)中心體溫下降為急劇。
為了凈化手術(shù)室空氣減少微生物的滋生,，采用層流設(shè)備來凈化空氣,，經(jīng)層流凈化過的空氣從手術(shù)床上方的進(jìn)風(fēng)口進(jìn)入手術(shù)間,，再?gòu)氖中g(shù)床向四周擴(kuò)展，造成患者處于低溫區(qū)域,。
術(shù)中輸入大量低于體溫的冷液體或溫度較低的庫(kù)存,，對(duì)患者體液造成“冷稀釋”作用、大量使用室溫沖洗液,、非手術(shù)區(qū)暴露過多等等原因,，都加速了患者體溫的下降。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,，給成人靜脈輸入環(huán)境溫度的液體1000mL或200ml4 ℃的,，可使體溫平均降低約0.25℃。
體溫過低時(shí),，將導(dǎo)致周圍管收縮,、靜脈瘀滯，循環(huán)量減少,、組織缺缺氧,，進(jìn)而造成組織糖酵解途徑增加，乳酸堆積,，重則形成深靜脈栓,，引發(fā)一系列并發(fā)癥。當(dāng)體溫達(dá)到34度時(shí),，還會(huì)加速小動(dòng)脈和小靜脈的栓形成,。
低體溫會(huì)降低外周單核細(xì)胞分泌細(xì)胞因子的活性，抑制中性粒細(xì)胞的氧化殺傷作用,，減少多核白細(xì)胞向感染部位的移動(dòng),，從而導(dǎo)致免疫力降低，細(xì)菌移位,，出現(xiàn)感染癥狀,。
此外，低溫可抑制凝因子的活性,，使小板數(shù)量減少,、功能受到抑制，并且激活纖維蛋白溶解系統(tǒng),，從而導(dǎo)致出時(shí)間延長(zhǎng),，增加患者術(shù)中的出量和對(duì)輸?shù)囊蟆?yán)重低溫甚至可導(dǎo)致DIC,。
一般來說,，預(yù)防糾正低體溫措施簡(jiǎn)單，并且*,。
首先,，醫(yī)生要了解低體溫的誘因,，對(duì)癥處理。對(duì)于接臺(tái)手術(shù),，要為患者補(bǔ)充夠的能量,，對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病的老年患者，尤其要更加注意這點(diǎn),。
其次,，我們應(yīng)該控制手術(shù)室溫度。有研究表明,，將手術(shù)室溫度統(tǒng)一調(diào)至25,，相對(duì)濕度調(diào)至50％~60％，可以明顯降低術(shù)中低體溫的發(fā)生,，但由于對(duì)穿著厚厚手術(shù)衣的術(shù)者來說,，這樣的溫度相對(duì)較高。因此,，在手術(shù)室適溫度到底是多少這個(gè)問題上,，家尚未取得一致的意見。
為了解決這個(gè)問題,，我們可以為患者單獨(dú)建立溫度微環(huán)境：利用隔熱毯、隔熱墊,、手術(shù)輔料加溫（被服加溫,、手術(shù)器械加溫）。
另一個(gè)方法,，就是為患者體內(nèi)加溫,，利用恒溫加熱設(shè)備對(duì)輸注、沖洗的液體進(jìn)行加熱,，但是這個(gè)方法不適用于和蛋白制品,。
目前，各大都采用對(duì)于術(shù)中輔助物品,，進(jìn)行加熱的方法來預(yù)防低體溫癥的發(fā)生,，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來說，這個(gè)方法是方便快捷且安全的?，F(xiàn)在隔熱毯使用較少,，因?yàn)榇嬖诤艽蟮陌踩[患，取而代之的是將術(shù)中所要使用的被服進(jìn)行加溫,，安全可靠,。
