人胎盤催乳素與游離雌三醇在臨床中的應(yīng)用

 
HPL是母體促進胎兒發(fā)育的重要調(diào)節(jié)因子
 
hPL的生理特性
 
人胎盤催乳素（HPL）也稱人絨毛膜促生長激素（HCS）,，是一種由胎盤滋養(yǎng)層細胞合成分泌的多肽類激素,，由191個氨基酸組成，分子量為22KD,，基因位于第17號染色體上,。其在免疫學(xué)上與人生長激素相似，既有催乳素樣活性也有促生長作用,。
 
在妊娠的第二個月就開始分泌HPL,，因其半衰期僅21～23分鐘，故其水平能反應(yīng)胎盤的即刻功能狀態(tài),，間接提示胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況,。
正常情況下，6周左右可檢測到,，第15 周開始迅速上升,，第34周時達到高峰，之后維持該水平至分娩,，產(chǎn)后迅速下降,。
 
hPL的生物學(xué)功能
 
◆促進乳腺發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳做好準備,。
◆促胰島素生成,，使母血中胰島素升高，進而增加蛋白質(zhì)的合成,。
◆分解母體脂質(zhì),，以游離脂肪酸作為母體的能源，抑制母體對葡萄糖
  的攝入,，使更多的葡萄糖運送給胎兒,，從而促進胎兒的生長,。
◆降低尿液中鉀、鈉含量,，增加尿中鈣含量,，增加醛固酮分泌。
◆促黃體生成作用,，增強雌激素使宮頸管成熟,，拮抗胰島素
  作用等多種的生理作用。
 
hPL的臨床應(yīng)用
 
在妊娠期,，HPL的水平直接反映了胎盤功能和胎兒生長情況,，是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育是否正常的一項重要指標。
在多胎妊娠中,，其HPL值往往高于單胎妊娠,。在單胎妊娠中，過高的HPL也有可能意味著新生兒潛在某些特定疾病,，如糖尿病嬰兒肥胖型具體,、新生兒溶血癥、胎兒水腫病等,。



◆先兆流產(chǎn)輔助診斷和預(yù)后評估
  連續(xù)監(jiān)測,，HPL值低或持續(xù)下降，提示有流產(chǎn)征兆,，妊娠將中止,。



◆高危妊娠的監(jiān)測
  對于妊娠毒癥，一般越嚴重,，其HPL值就越低,；若HPL逐漸升高，
  說明胎盤功能尚好,，胎兒發(fā)育良好,；若逐漸下降，則提示胎盤功
  能不全,，胎兒發(fā)育不良,。輕、中度妊娠毒癥的HPL值平穩(wěn)或比正
  常稍呈代償性增高,。在胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或過期妊娠的情況下,，
  HPL值偏低或持續(xù)下降,。在妊娠35周后,，若HPL值連續(xù)測定值小于
  4mg/L，則提示先兆子癇,、胎盤功能不全或胎兒窘迫等不良情況,。
 
◆滋養(yǎng)葉細胞疾病的輔助診斷
  葡萄胎,、惡性葡萄胎或絨癌隨著惡性程度的增加，其HPL值逐漸
  下降,，而HCG值逐漸上升,。因此與HCG聯(lián)合檢測有助于滋養(yǎng)葉細
  胞疾病的性質(zhì)。
 
游離雌三醇（FE3）FE3的生理特性
 
雌三醇（E3）主要來自卵巢和胎盤,，少數(shù)由睪丸,、腎上腺分泌。在妊娠期間主要由胎兒-胎盤系統(tǒng)分泌,，是孕期的主要雌激素,。它有利于增加子宮胎盤血流量，而對其他器官系統(tǒng)僅產(chǎn)生微弱的雌激素作用,。

E3在機體中有結(jié)合和游離兩種狀態(tài),，但僅FE3能通過胎盤進入母體血液中。

母體血中FE3的值隨妊娠的進展而升高,，在20周開始會逐漸升高,，在孕晚期會增加更快。
 

FE3的臨床應(yīng)用
 
FE3不經(jīng)母體的腎臟排泄,，而是在母體血中降解為葡糖苷酸和硫酸鹽衍生物后排泄掉,，故所受干擾小，其在母血中的半衰期也只有20～30分鐘,，故母體血中FE3的水平能準確反映胎兒胎盤功能的變化,。
 
◆FE3隨著妊娠的進展逐漸升高，提示較好的妊娠結(jié)果,。多胎中FE3的水平
  明顯高于單胎,。
◆在連續(xù)測定的過程中，若FE3持續(xù)平緩或下降,，則提示胎兒發(fā)育遲緩,、胎
  兒窘迫或胎兒腎上腺發(fā)育不全等。
◆FE3在過期妊娠者的水平明顯低于正常妊娠者,，應(yīng)在42周后,，每周測定
  2次FE3，有上升趨勢,，則說明該胎盤功能良好,，可等待自然分娩；若持
  續(xù)低水平,，說明胎盤功能衰退,，需短期內(nèi)終止妊娠。
◆與妊娠血漿相關(guān)蛋白A（PAPP-A）,、甲胎蛋白（AFP）,、人絨毛促性腺
  激素（ β-hCG）聯(lián)合檢測,，進行唐氏篩查。
 
hPL和FE3聯(lián)合檢測的必要性
 
HPL與FE3在妊娠期間,，兩者有較好的相關(guān)性,。單項檢測的陽性率較低，聯(lián)合檢測可提高陽性率,，更好的指導(dǎo)臨床診斷和處理,。



●無腦兒，F(xiàn)E3下降,，HPL正常
●宮內(nèi)死胎,，F(xiàn)E3、HPL同時明顯下降
●輕,、中度先兆子癇,，HPL平穩(wěn)或呈代償性增高，F(xiàn)E3值下降
●胎兒胎盤并發(fā)癥,，F(xiàn)E3,、HPL值下降
 

德國DRG檢測試劑
人胎盤催乳素測定試劑盒（ELISA法）
（中國*有注冊證的進口代理產(chǎn)品）
 
產(chǎn)品優(yōu)勢：
①*穩(wěn)定性，12個月,。共5支標準品,，2支質(zhì)控品
②操作簡單，既可手動操作,，也可使用全自動酶免分析儀
③使用樣本量少,，僅需5μL血清樣本。
④檢測時間短,，1小時即可出結(jié)果
 

游離雌三醇測定試劑盒（ELISA法）
（中國區(qū)總代理CFDA注冊產(chǎn)品）
 
產(chǎn)品優(yōu)勢：
①*穩(wěn)定性,，12個月。共6支標準品
②操作簡單,，既可手動操作,，也可使用全自動酶免分析儀
③使用樣本量少，僅需5μL血清樣本
④檢測時間短,，2小時即可出結(jié)果