高血壓腎病（hypertensive renal disease）在腎病發(fā)病原因中排位第三,，僅次于腎小球腎炎和糖尿病,，且該病在老年慢性腎功能不全的發(fā)病原因中排位第一。早期的高血壓腎病缺乏特異性臨床癥狀,，而通常在腎功能損傷50%以上時才表現(xiàn)異常,，不利患者預后。在近年的研究發(fā)現(xiàn)：尿調(diào)節(jié)素（UMOD）有助于識別高血壓原因造成的腎功能早期損傷,，對疾病管理意義重大,，科潤達生物將在本文介紹尿調(diào)節(jié)素（UMOD）血清水平提示高血壓腎病早期腎損傷的臨界值。

高血壓腎病

依據(jù)調(diào)查測算,，我國成年人群中患高血壓比例約27.9%,，且原發(fā)性高血壓患者超過1億人。高血壓會引起心,、腦,、腎等器官損害，且由于腎臟對血壓變化敏感,，以致腎臟是高血壓最常累及的靶器官之一,，這就是高血壓腎病。

約40%以上的高血壓患者在中晚期合并高血壓腎病,，10%～15%的病患將進展為慢性腎衰竭,。雖然有肌酐、血尿素氮,、胱抑素C等生物指標可以用于評價腎功能,，但是上述指標易受食物、感染等因素影響,，同時,，由于腎臟具有強大的代償功能，這些指標通常在腎功能損傷50%以上才表現(xiàn)異常,，此時腎損傷難以逆轉(zhuǎn),。尿調(diào)節(jié)素（UMOD）可以識別腎功能早期損傷，令專業(yè)醫(yī)療措施介入其疾病管理,，以期延緩腎功衰減的進程,，使高血壓腎病患者保有較長時間的生存質(zhì)量。

尿調(diào)節(jié)素（UMOD）對腎損傷如此敏感，是因這種激素僅在腎小管中產(chǎn)生,。在高血壓腎病的腎臟損傷機制中,，長期的血壓升高激活腎臟的自有免疫系統(tǒng)，引起“上皮向間充質(zhì)轉(zhuǎn)化"(Epithelial to mesenchymal transformation,，EMT),。EMT是腎臟間質(zhì)纖維化的重要途徑，在高血壓引起的腎病合并癥中起著關鍵作用,。

尿調(diào)節(jié)素（UMOD）提示早期腎損傷的臨界值

學者艾文婷等人選擇了有原發(fā)高血壓的中老年人群,，并且排除了繼發(fā)高血壓和有基礎腎病的病患，最終選定了200多例病患做為研究對象并按腎小球濾過率（CRF）劃分組別,，并征集100例健康志愿者,。此研究旨在對比不同CRF水平原發(fā)性高血壓患者的血清尿調(diào)節(jié)素（UMOD）和各主要腎功能指標差異，探討尿調(diào)節(jié)素（UMOD）對高血壓腎病早期腎損傷的提示作用,。

研究顯示：血清尿調(diào)節(jié)素（UMOD）與腎小球濾過率呈正相關,，與尿素氮等呈負相關關系。以B組（輕度腎功能損傷組）和C組（腎功能正常+原發(fā)高血壓）對照繪制ROC曲線,，顯示此差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）,。按約登指數(shù)最大原則，取血清尿調(diào)節(jié)素（UMOD）診斷原發(fā)性高血壓早期腎損傷的臨界值為127.3mg/ml,，對應敏感性,、特異性分別為72.5%和83.8%。

上述的ROC曲線分析了尿調(diào)節(jié)素（UMOD）,、血尿素氮,、尿酸等指標在病案中的診斷價值，結(jié)果顯示血清尿調(diào)節(jié)素（UMOD）診斷早期腎功能損傷的AUC（ROC曲線下方的面積大?。╋@著大于其它5種指標且更接近1,。這表明UMOD提示高血壓腎病的早期腎損傷診斷價值更高。

尿調(diào)節(jié)素（UMOD）定量檢測試劑盒

在此研究中,，尿調(diào)節(jié)素的定量檢測對研究結(jié)果有重要參考價值,。科潤達生物代理的日本IBL進口試劑盒有此定量試劑，檢測靈敏度低至0.07ng/ml,。科潤達生物長期穩(wěn)定供應IBL品牌的科研試劑盒,，并可以為用戶提供科研代測服務。IBL還有其它定量檢測試劑盒,，我們在此向用戶推薦這個品牌,。雖然尿調(diào)節(jié)素提示原發(fā)性高血壓患者早期腎功能損傷（臨界值為127.3mg/ml,，對應敏感性,、特異性分別為72.5%和83.8%），但72.5%的敏感性是稍差的，因此在對高血壓患者做早期腎損傷篩查時仍需結(jié)合患者臨床表現(xiàn),，參考其它相關指標變化,。

結(jié)語：

自《中國高血壓臨床實踐指南2022》公布以來，一些處于臨界的亞健康群體確診為高血壓患者,。及早重視和管理高血壓人群,，有利于維持社會整體健康水平。尿調(diào)節(jié)素的定量檢測可早期識別高血壓腎病患者的腎損傷,，為及時干預延緩病程,，保有患者生存質(zhì)量有重要意義。科潤達生物代理多家試劑盒品牌,，且自有生物實驗室,，可以為用戶提供進口試劑盒以及技術服務。歡迎您致電400-9600529垂詢或訪問我司（http://www.kerunda,。,。ｃｏｍ.cn），無論您是親自下單還是咨詢技術問題,，我們將真誠為您服務,。

參考文獻：

1. 高血壓腎病的研究進展 學者：李永光、裴德根等

2. 高血壓早期腎損傷患者血清尿調(diào)節(jié)素變化及臨床意義  學者：艾文婷,、符瑩瑩,、姜保周