前言：

近日,，西安出現(xiàn)多例出血熱并疊加疫情本地新增，自23日0時(shí)起,，交管部門在機(jī)場(chǎng),、國(guó)省干道、高速路口等查驗(yàn),，勸返非必要離市人員,，防止疫情外溢，千年古都正式封城,。陜西關(guān)中近年來(lái)是流行性出血熱的高聚集區(qū)——以2009-2018年為例,，西安共報(bào)告HFRS病例8710例，年發(fā)病率10.13/10萬(wàn),，年均死亡率0.08/10萬(wàn),。有效應(yīng)用HV試劑盒對(duì)監(jiān)測(cè)出血熱疫情的流行特征，降低病死率有著重要意義,，科潤(rùn)達(dá)君將介紹幾種進(jìn)口漢坦病毒IgM抗體試劑盒,。

西安封城

腎綜合征出血熱：

出血熱是腎綜合征出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome，簡(jiǎn)稱HFRS）類疾病的簡(jiǎn)稱,，臨床上有3H癥狀（hyperpyrexia高熱,、hemorrhage出血和hypotension低血壓），臨床上也以病人發(fā)熱期的“三痛（頭痛,、腰痛,、眼眶痛）、“三紅"（面紅,、頸紅,、肩胸部紅）作為出血熱診斷的重要依據(jù)。我國(guó)發(fā)現(xiàn)的出血熱致病原主要有漢坦病毒（Hantaan virus）,、黃病毒和克里米亞-剛果出血熱病毒,，陜西關(guān)中地帶高發(fā)的出血熱歷來(lái)認(rèn)為主要是由當(dāng)?shù)睾诰€姬鼠和褐家鼠傳播的漢坦病毒（漢灘病毒I型），近年來(lái),，陜西省疾病預(yù)防控制中心病毒所通過(guò)大量的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室中和抗體檢測(cè)鑒定,，證實(shí)西安存在漢城型病毒本地感染，因此,，陜西關(guān)中地區(qū)是以漢灘病毒為絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的腎綜合征出血熱混合型疫區(qū),。

出血熱傳播途徑和臨床表現(xiàn)：

出血熱的致病原——漢坦病毒（Hantaan virus）主要以嚙齒動(dòng)物（黑線姬鼠、褐家鼠,、長(zhǎng)爪沙鼠,、白鼠等）為其自然宿主，對(duì)宿主動(dòng)物呈自限性的特異性隱性感染,。目前認(rèn)為的傳播途徑主要是動(dòng)物源性傳播,，即經(jīng)由宿主的尿液等排泄廢物與人類直接或間接的接觸傳播,、氣溶膠傳播或以蟲(chóng)媒（螨類）傳播的途徑傳染給人類。人群對(duì)HV普遍易感,，且多呈隱性感染,，僅少數(shù)人發(fā)病，目前尚未見(jiàn)在人與人之間水平傳播的報(bào)道,。

出血熱的典型臨床癥狀可分為五期：發(fā)熱期,、低血壓休克期、少尿期,、多尿期及恢復(fù)期,。主要表現(xiàn)為感染性病毒血癥和全身毛細(xì)血管損害引起的癥狀，起病急,，有發(fā)熱（38℃～40℃）,。三痛（頭痛、腰痛以及眼眶痛）,、三紅（顏面,、頸、胸等部位潮紅）,、三點(diǎn)（軟腭,、腋下、胸背部出血）是出血熱典型癥狀,。

出血熱的潛伏期一般為2～3周,。發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)有鼠類接觸史或者去過(guò)野外宿營(yíng)游玩的患者，如果出現(xiàn)類似感冒癥狀,，但以感冒治療三至五天不見(jiàn)好轉(zhuǎn),，且同時(shí)伴有不明原因高熱頭痛、眼痛等癥狀時(shí),，接診醫(yī)生應(yīng)高度懷疑流行性出血熱,，應(yīng)及時(shí)血清學(xué)檢查進(jìn)行排查，如果確認(rèn)是漢坦病毒,，應(yīng)當(dāng)逢陽(yáng)必報(bào),，上報(bào)給當(dāng)?shù)丶部刂行摹Ｌ貏e提醒的是,，出血熱的流行期間（10月—次年1月）對(duì)高熱癥狀的病人應(yīng)格外關(guān)注,，退燒藥的用量不應(yīng)超過(guò)三天，以便及時(shí)察覺(jué)病情進(jìn)展,，發(fā)現(xiàn)整體病情未見(jiàn)改善時(shí),，應(yīng)排查出血熱的可能，以免貽誤病情。

漢坦病毒的檢測(cè)：

漢坦病毒特異性IgM抗體在發(fā)熱后1～2天即可檢出,，7～10天達(dá)峰值,，而腎衰癥狀的少尿期一般在發(fā)熱后5-10天（通常為5-7天）才出現(xiàn)，因此漢坦病毒的IgM抗體檢測(cè)用于臨床早期出現(xiàn)發(fā)熱而未出現(xiàn)腎衰竭癥狀的輔助判斷,，對(duì)于降低死亡率有重要意義。IgM抗體的檢測(cè)方法有間接免疫熒光法和ELISA法,，以ELISA捕捉法的敏感性和特異性為最好,。而漢坦病毒特異性IgG抗體需要發(fā)熱5～7天方可檢出，14～20天達(dá)高峰,，可用于流行病學(xué)調(diào)研和地區(qū)疫情監(jiān)測(cè)。

德國(guó)DRG的漢坦病毒IgM抗體測(cè)試劑盒，微孔板包被有重組漢坦病毒抗原以結(jié)合樣品的相應(yīng)抗體,。洗滌孔除去所有未結(jié)合的樣品材料后,，加入HRP標(biāo)記的抗人IgM酶聯(lián)物。該酶聯(lián)物被漢坦病毒特異性抗體捕獲并結(jié)合,。通過(guò)加入TMB底物得到藍(lán)色反應(yīng)產(chǎn)物,。該產(chǎn)物的強(qiáng)度與樣本中漢坦病毒特異性抗體的量成比例。德國(guó)IBL出品的流行性出血熱（漢坦型）檢測(cè)試劑盒,，可以同時(shí)用于人血清中IgG/IgM抗體的檢測(cè),，屬于在國(guó)內(nèi)應(yīng)用較早的進(jìn)口試劑盒，在歷年來(lái)的出血熱防控中發(fā)揮了重要作用,。

流行性出血熱治療原則：

出血熱治療主要遵循“三早一就"治療原則（早發(fā)現(xiàn),、早休息、早治療和就地隔離治療）,，針對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行相應(yīng)綜合治療,。少尿期是出血熱最為危險(xiǎn)的時(shí)期，流行性出血熱少尿期的治療原則主要治療方法為抗病毒,、營(yíng)養(yǎng)支持,、通過(guò)補(bǔ)充電解質(zhì)以穩(wěn)定酸堿水解平衡等措施，助力患者渡過(guò)整體病程,，促進(jìn)患者逐步恢復(fù),，必要時(shí)需要透析治療。

結(jié)語(yǔ)：

2021年即將結(jié)束,，今年7月多省份的強(qiáng)降雨,，鼠類隨避難人群的遷徒使出血熱擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)大為增加，目前疫情的反復(fù)以及江蘇地震等,，給各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控部門帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)出血熱疑似病患時(shí)，盡早進(jìn)行檢測(cè)排查,、逢陽(yáng)必報(bào),，避免地區(qū)流行,。科潤(rùn)達(dá)生物作為DRG和IBL的中國(guó)代理和售后服務(wù)單位,，可以為各界穩(wěn)定供應(yīng)漢坦病毒試劑盒,，并且提供收樣代測(cè)、上門代測(cè),、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)等技術(shù)支持,。

參考文獻(xiàn)：

1.2009-2018年西安市腎綜合征出血熱發(fā)病特征  李琴麗等-《中華地方病學(xué)雜志》CSTPCD北大核心2021年6期

2.漢坦病毒檢測(cè)技術(shù)研究進(jìn)展  章寶國(guó)等-《中國(guó)病毒病雜志》2015年11月第5卷第6期