心血管細胞生物學(xué)

　　其中包括細胞老化,、蛋白酶和自噬，它們在心血管病發(fā)生中具有重要作用（Nature 11月,、NEJM 365:2507,、Circulation 123:165、124:2480,、ATVB 31:2787,、Neuron 72:9等）；應(yīng)用某些蛋白酶抑制劑（如Atopaxar）可以有效防治心腦血管?。ㄈ鏏CS）（Circulation 123:1843,、123:1854等等）；還有G蛋白偶聯(lián)受體（?2AR）晶體結(jié)構(gòu)和功能分析（Nature 9月,；PNAS 9月）,；鈉通道晶體結(jié)構(gòu)（Nature 7月）；心肌細胞程序壞死（Nerosis）（Circ Res 108:107）,；細胞再生的去分化,、轉(zhuǎn)分化（Transdifferentitation）和再塑的途徑和機理（Nature.Cell.Biol 12:80）；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)鈣耗遏（Cold Spring Harbor Biol 3月）,；心肌興奮收縮耦聯(lián)的整合模型（Circ Res 108:70）,；心血管AMPK調(diào)節(jié)細胞代謝（Nature 4月）；心肌NF-kb的多面性（Circ.Res 108:1122）,；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激（Trends Mol Med 2011）,；Endonuclease與線粒體（Nature 10月）；Hippo和Wnt細胞通路調(diào)節(jié)心肌細胞增殖（Science 332:458）,；調(diào)節(jié)血壓蛋白-TRIC-A（Cell Metab 8月）等等,。

　　【參見CMBI第393、415,、515,、445等期特別報導(dǎo)】

　　心血管生理和病理機制研究

　　包括腸道細菌在心血管病發(fā)生中作用（Nature 472:57）；心肌再生的調(diào)節(jié)（Gene and Dev 2:299）,；脂肪組織運轉(zhuǎn)動力學(xué)（Nature 10月）,；心外膜脂肪組織的功能（Trends Endocr 11月）,；循環(huán)血液中微粒體（MPs）的作用（Cir Res 108:1284）；血管鈣化和纖維化（ATVB 31:1249,；JACC 2月,；Cir Res 108:1378等）；血小板與血管免疫損傷（Nature 4月）,；炎癥小體與代謝性疾?。═rend Imm 8月）；心肌的重塑（Trend Pharmacol Sci 3月）,；心肌缺血與內(nèi)在免疫（Circulation 124:e559; Cir Res 108:11333; Nature Rev Cardiol 8:292）,；動脈硬化、腦卒中與免疫（Nature Med 7月,；Nature Imm 12:204）,；冠狀動脈痙攣的機理（Circulation 124:1774）；突發(fā)性心臟驟停的機理（Ciculation 123:2994和1428）,。此外,，還有人報告，下丘腦,，IKK-β和NF-KB通路在肥胖和高血壓發(fā)生中起著重要作用（Nature Med 6月）等等,。

　　【參見CMBI第512、510,、509,、501、500,、488,、468等期特別報導(dǎo)】

　　心血管危險因子、生物標(biāo)記物和影像診斷

　　其中包括新的感染性危險因子如人巨噬細胞病病毒感染與高血壓（Circulation 11月）,；變異性鏈球菌與腦卒中（Nature Comm 10月）,；還有空氣污染與心血管疾病（JACC 57:198,； BMJ. 9月,；Circ Res 3月；Circulation 4月）等,；

　　新的心血管生物標(biāo)記物包括應(yīng)用五種血漿氨基酸譜預(yù)測糖尿?。∟ature Med 3月）；綜合應(yīng)用sSTZ,、hsTnT,、NT-ProBNP預(yù)測心衰和進行危險的分層診斷（Europ.J.HF. 5月）；應(yīng)用血Cathepsins預(yù)測心血管病死亡率（JAMA 306:113）,；GDF-15與心肌梗塞（Nature Med 17:518）,；應(yīng)用Copeptin預(yù)測心梗和腦卒中（JAMA 305:2088,；Heart 12月等）；并且提出了冠狀動脈綜合征（ACS）（Heart 97:1720,；Clin chimca Acta 412 :1279）和一系列心血管疾病的生物標(biāo)記物（PloS one 7月）等等,。

　　在心血管影像診斷方面主要有心血管分子成像技術(shù)的應(yīng)用（Circulation 123:2157）；流體動力學(xué)（Discover Flow）冠狀功能成像（JACC.11月份）,；應(yīng)用彈性蛋白核磁共振技術(shù)（ESMA）測定動脈粥樣硬化斑塊的位置,、大小和狀態(tài)（Nature Med 17:383）；提出了多中心磁場反應(yīng)的特點和應(yīng)用（JAMA 306:277）,；此外,，還有人報告眼臉黃斑可以預(yù)測心臟病風(fēng)險（BMJ 9月）等等。

　　【參見CMBI第515,、508、506,、502,、455、450等期的特別報導(dǎo)】

心血管臨床研究

　　心房纖顫：包括炎癥和房顫的關(guān)系（Tred Mol Med 10月）,；新型口服抗凝劑（Xa因子抑制劑）治療房顫（NEJM 365:883,、365:981；Nat Rev Cardiol. 10月,；房顫的病生理機制（Physiol Rev 91:262）,；心房纖顫節(jié)律性的調(diào)控（JACC 58:493）；心房纖顫與心臟突發(fā)事件（JAMA 305:2080）,；心房纖顫與動脈粥樣硬化（Circulation 123:1501）和心肌梗塞（Circulation 123:2094）等等,。

　　心功能不全：主要有應(yīng)用Omecamtiv Mercabil激活心肌球蛋白，增加ATP能量利用和收縮力,，治療心衰（Science 331:1439）,；應(yīng)用醛固酮拮抗劑（RALES和EPHESUs）治療心衰（Heart 9月Europ.J.H.F 10月）和心衰的同步化（CRT）治療（Circulation 10月；J.Investig.Med 59:887）,，以及心衰患者利尿劑的應(yīng)用和評估（DOSE實驗）（NEJM 364:797）,；心衰的遠程醫(yī)療（NEJM 363:2301）等等。應(yīng)用抗凝血酶抑制劑（利伐沙班）可以有效防治心絞痛和急性冠狀動脈綜合癥,，明顯降低心腦血管病的發(fā)作和死亡風(fēng)險（NEJM. Nov.13日）,，并且證明，心衰在急診后一個月內(nèi)能及時復(fù)診,，可以明顯降低復(fù)發(fā)和死亡率（Circulation 6月）等等,。

　　腦卒中：其中包括限制Na 鹽的攝入，有利于腦卒中預(yù)防（Circulation 123:1138）,；心衰與腦卒中的關(guān)聯(lián)（Stroke 42:2977）,；冠狀動脈搭橋術(shù)后腦卒中的危險性（JAMA 305:381）和應(yīng)用介入技術(shù)治療腦卒中（Circulation 123:2591,、JACC 58:101）等等。此外,，還發(fā)現(xiàn)應(yīng)用MMP-10,，可以有效溶栓，治療缺血性腦卒中（Circulation 124:2909）,；Masp2酶抑制炎癥免疫反應(yīng),，可防治腦卒中后遺癥（PNAS 10月）；并研制出阻斷nNOS與PSD56相結(jié)合的防治腦卒中和腦損傷的新藥ZL006（Nature Med 1月）等等,。

　　介入性心臟?。褐饕薪?jīng)橈動脈實施PCI治療急性冠狀動脈綜合癥（ACS）和STEMI心肌梗塞（Euorop.Geart.J 32:363）；經(jīng)皮介入治療二尖瓣返流（Mitraclip）（NEJM 364:1395）,；導(dǎo)管主動脈瓣置換和修復(fù)（TAVI）（NEJM 364:2187）,；心衰的CABG治療和分析的STICH研究（NEJM 364:1607、465:468）,；頸動脈支架的一級適應(yīng)癥治療（CREST）（Circulation 6月,；JACC 10月）；急性腦卒中的介入治療（JACC Intr 4:291）,；強化內(nèi)科治療與顱內(nèi)支架置入的比較（NEJM 9月）,；生物再吸收支架（BRS）的應(yīng)用（Circulation 123:779）；導(dǎo)管消融治療室上性心動過速（Circulatin 123:2284）,；新的經(jīng)皮心臟輔助裝置（PCAD）的應(yīng)用（Circulation 123:5537）,；PCI適應(yīng)癥的再評估（JAMA 306:537）；置入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）的應(yīng)用（JAMA 1月,、4月）,；支架早期凝血的獨立危險因素的遺傳分析，包括CYP2C19,、ABCB1和ITG3等（JAMA 10月）和植入芯片的多功能心導(dǎo)管（Nature Materils 3月）等等,。

　　聯(lián)合用藥：心血管的聯(lián)合用藥漸成為心腦血管病防治的趨勢，包括應(yīng)用溶栓劑和抗氧化劑治療腦卒中（Stroke 4月）,；復(fù)合應(yīng)用降脂,、降壓、利尿,、抗凝治療高血壓和冠心?。≒oLS one 6月；Europ.Heart.J. 32:2499,；Thromb Res 4月,、J. Hypertent 6月）等等。但亦有不同報告,，如應(yīng)用ACEI/ARB與阿利潔倉聯(lián)合使用,，則難以獲益,。

　　基因治療：心血管的基因治療仍然是一個持續(xù)寄予希望和密切關(guān)注的問題。仍然著重于有效,、安全和實用Delivery的系統(tǒng),，建立和有效基因的選擇。包括病毒,、非病毒和納米載體技術(shù)的應(yīng)用（JMCC 50:793,、Cardiovascular Res 91:565、Inter.J.Pharmac 5:36,、Nature Rev.Genet 12:301）等等,。并且證明一些基因如內(nèi)質(zhì)網(wǎng)Ca++-ATPase、S100A,、HIF-?,、TIMP-3、GRR2和某些SiRAN對于心功能不全的治療可能有效（Circulation 124:304,、 124:1765,、 124:5135、 JMCC 50:777,、 JACC 58:966等等）；應(yīng)用Connexin 43基因可以有效預(yù)防持續(xù)性房顫（Cardiovascular .Res 90:218等）,；應(yīng)用ProBNP可以控制原發(fā)性高血壓（Circulation 123:1297）,；應(yīng)用MiR-21、24和221可以促進缺血性心臟病的心肌再生（Circulation 124:527）等等,。雖然這些報告多發(fā)表在較有影響的雜志上,，但離開臨床的實際應(yīng)用，仍有相當(dāng)?shù)木嚯x,。

　　其它：如發(fā)布了冠心?。↗ACC 57:1920、Europ.Heart.J 32:2999）,；血脂管理（Europ.Heart.J 32:1769）,；心律失常（Circulation 123:100）；介入心臟?。↗ACC 58:2550）等等臨床指南,。心腦血管病的二級預(yù)防，分析了不同發(fā)展程度的國家,，應(yīng)用不同的持續(xù)抗高血壓治療預(yù)防心血管突發(fā)事件的效果（JAMA 12月）,；急性冠狀綜合癥的中草藥治療（Circulation 124:2681）；人工心臟的成功移植并長期存活（UCSD 1月）,；無排異豬心臟代替人工心臟移植,；新型減肥藥—Onexa,，可減少心血管風(fēng)險等等。

　　【參見CMBI第499,、489,、488、485,、483,、468、408,、437,、472、463,、477等期的特別報導(dǎo)】

　　糖尿病的研究

　　其中包括II型糖尿病DNA甲基化和遺傳分析（Hum Mol Gent 21:371,；Diabetes 60:1340）；糖尿病的代謝Profile（Nature Med 17:448）,；B細胞與胰島素耐受（Nature Med 17:610）,；PEPCK-1酶，促進糖元異生和血糖升高,，誘發(fā)糖尿病的發(fā)生（Mol Cell 5月）,；胰島素不能從血管滲出，引起胰島素相對缺乏,，促進II型糖尿?。–ell Metab 3月）；中樞PPARγ與能量調(diào)節(jié)（Nature Med 17:623）,；HMGA－1基因變異可以誘發(fā)II型糖尿?。↗AMA 305:903）；口服GRP-40的激動劑（TAK875）調(diào)節(jié)胰島素分泌,，治療糖尿?。↗PET 339：228）；新型口服降糖藥SR1664,，可以特異性抑制PPARr-Cdk5介導(dǎo)的磷酸化,，可有效治療糖尿病，而沒有其它抗糖尿病藥物如TZD,、Rosiglitazone,、 Pioglitazone等的付作用（Nature 477:477）；過量服用他?。⊿tatin）可增加糖尿病的風(fēng)險（JAMA 6月）,；而一些炎癥因子（如IL-6）可以通過GLP-1，促進胰島素的分泌，防治II型糖尿?。∟ature Med 12月）,。此外，應(yīng)用糖化血紅蛋白（HbAIc）和空腹血糖可以預(yù)測十年糖尿病的風(fēng)險和預(yù)后（Lancet 378:147）,，而強化血糖的控制,，卻不利于糖尿病的預(yù)后（NEJM 386:818）以及糖尿病的干細胞治療（Endocr Rev 32:725）等等。

　　【參見CMBI第478,、446,、455等期特別報導(dǎo)】

　　心腦血管病的“自然平衡療法”

　　人體內(nèi)具有強大自身保護機理，內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡調(diào)節(jié)是人體賴以生存和防治疾病的基礎(chǔ),。過量的藥物治療和一些外界強行干擾只能是一種“輔助”治療,，有時甚至有害。必須回歸和激發(fā)自然的內(nèi)在平衡保護機制,，才是防治心血管病的基本途徑,。2011年是回歸心血管疾病自然平衡防治的十分有意義的一年。這里包括低鹽和高鹽的爭論（JAMA 5月,； NEJM 3月,；Cochrane Lab 7月）；他汀類藥物的付作用（Plos one 1月,；JAMA 6月）,；煙酸治療不僅無益于降低LDL，而且還可增加腦卒中的風(fēng)險（ENJM 365:2618）,；新調(diào)脂藥（Lapaquist）因安全隱患而被迫終止（Circulation 4月）,；過量補鈣可以增加心臟病風(fēng)險（BMJ 4月、9月）,；鎮(zhèn)痛藥可以增加罹患心血管病風(fēng)險（BMJ 1月）；長期服用復(fù)合維生素并不能預(yù)防心腦血管?。ˋm .J.Epidemiol 9月）等等,。相反，健康的生活方式（Cirulation 125:171）和一些蔬菜,、谷物,、水果因為富含抗氧化物和鉀，可以明顯降低心腦血管病的風(fēng)險（Stroke 12月,；PLoS. Med 10月,；Europ. Heart J 1月；JACC 57:1210,、JAMA 306:831等）,；良好的飲食習(xí)慣和生活方式不僅可以降低LDL，而且可以明顯降低心腦突發(fā)事件的發(fā)生（JAMA 306:62）。此外,，適量飲酒亦可降低心腦血管風(fēng)險（BMJ 2月）,；綠茶、少量巧克力等亦都有降脂,、減肥,、降壓，并有益于心血管的健康（Obesity 10月,；Maturitas 5月）等等,。回歸自然平衡療法,，不僅在于心理,、飲食、運動,、健康和科學(xué)的生活方式,，還在于我們利用人體自身穩(wěn)定平衡和發(fā)病的機理，通過自身產(chǎn)生的生物活性物質(zhì),，或借助外界的刺激或適量藥物,，幫助和促進心血管重建和恢復(fù)內(nèi)在穩(wěn)定和平衡，如zui近,，利用天然的DLPC,，作為人肝LRH-1的類似物，提高膽汁酸水平,，降低肝脂,，改善糖耐量和提高胰島素的敏感性，治療糖尿?。∟ature 474:506）,；又如從樹皮中分離出樺木醇（Betullin），通過體內(nèi)的固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白（SREBP）促進體內(nèi)脂代謝的平衡調(diào)節(jié),，改善血脂水平和胰島素耐受,，防治糖尿病和動脈粥樣硬化（Cell Metab 1月）；又例如應(yīng)用針灸,，促進體內(nèi)NPY的分泌,，調(diào)節(jié)體內(nèi)的自穩(wěn)態(tài)，治療高血壓和心血管?。‥BM 12月）等等,。