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全民醫(yī)保之德國模式
點(diǎn)擊次數(shù)：202 發(fā)布時間：2015-4-22
英國通過舉辦公立醫(yī)院來實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障,，德國則通過強(qiáng)制性的全民醫(yī)保來實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障,。買醫(yī)保還用強(qiáng)制嗎？讀者諸君可能大惑不解,。除了自己繳一些,，單位還要補(bǔ)一些，多好的事,，怎么還要強(qiáng)制呢,？且看德國醫(yī)保的特點(diǎn)。
特點(diǎn)之一：雇主和雇員各繳 50%,，而不是雇主占大頭,。
特點(diǎn)之二：雇員繳工資水平的 14%，占工資比例較大,，但是一人買醫(yī)保,，全家享醫(yī)保。不管你有幾個孩子,，都享醫(yī)保,。如果你是單身，你繳的醫(yī)保不會因?yàn)槟銢]有孩子,、配偶而減少,。每個人的工資差距很大，繳費(fèi)百分比不變,，那么繳的數(shù)額就差距很大,，可是享受的醫(yī)療待遇卻是一樣的。為了濟(jì)貧,，還劃了個工資底線,，你的工資低于這個底線,，不用繳一分錢，你全家也可以享受醫(yī)保,，而且和繳醫(yī)保的人享受同樣的醫(yī)療待遇,。為了不至于“劫富"太狠，也劃了一個工資頂線,，頂線以上部分,，不用繳醫(yī)保。劫富而濟(jì)貧,，就需要強(qiáng)制,，強(qiáng)制久了，習(xí)慣成自然,。
特點(diǎn)之三：接受醫(yī)保繳費(fèi)的,，是醫(yī)療基金組織。這個組織接受政府指導(dǎo),、監(jiān)督,，但不屬于國有。它自上而下分為三級：國家,、十幾個大區(qū),、幾十個地區(qū)；每一個大區(qū),、地區(qū)又橫向分為七塊,，這便有幾百個醫(yī)療基金組織，每一個醫(yī)療基金組織都是獨(dú)立的,，但相互是溝通的,，資金是可以調(diào)劑的。
特點(diǎn)之四：醫(yī)療基金組織通過醫(yī)師協(xié)會與醫(yī)院結(jié)算投保人的醫(yī)療費(fèi)用,，病人幾乎不用自付,，從這一點(diǎn)看，它是保險公司,?？墒牵欠菭I利性的,，它只花基金 5% 的管理費(fèi),，從這點(diǎn)看，它又像慈善基金會,。但是法律賦予它對醫(yī)保資金“劫富濟(jì)貧"式的征收權(quán)力和平均主義的分配權(quán)力,，從這一點(diǎn)看，它又像稅務(wù)機(jī)構(gòu)。用“劫富濟(jì)貧"形容醫(yī)保,，在美國可以,，在德國不可以。德國窮人和富人都發(fā)自內(nèi)心認(rèn)為是富人幫窮人,，這說明在德國民主社會主義已經(jīng)深入人心,，窮人和富人只有財(cái)富差別而沒有心理鴻溝。
特點(diǎn)之五：醫(yī)療基金組織覆蓋了德國 91% 的人口,，還有商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋近乎 8% 的人口,。商業(yè)醫(yī)療保險繳 1 人，保 1 人,，而不是保全家,。商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋的大多是富人，但也有參加了醫(yī)療基金組織又參加商業(yè)醫(yī)療保險的,。這么看來,，醫(yī)療保險覆蓋了全民，政府就不用花錢了吧,！NO,，醫(yī)療資金多多益善，越多越不嫌多,，政府也要給醫(yī)療基金組織撥款,，約占醫(yī)療基金組織資金總額的 12%,。如果商業(yè)醫(yī)療保險公司提出公益性計(jì)劃,，政府也給撥款。
以上說的是醫(yī)保,，下面說說醫(yī)院,。政府投資辦的公立醫(yī)院，床位約占全國的一半,。公立醫(yī)院的建設(shè)和設(shè)備,，由政府投資；運(yùn)營費(fèi)用主要靠醫(yī)療基金和商業(yè)保險的結(jié)算,。近幾年公立醫(yī)院在改革：私人資金也可投入公立醫(yī)院,，公立醫(yī)院甚至可以轉(zhuǎn)為民營；政府控制藥品價格,，醫(yī)療基金組織按住院病種付費(fèi),，門診按人頭總額預(yù)付。這與中國的公立醫(yī)院改革何其相似,，都是為了減輕政府財(cái)政壓力,，但這決不是逃避責(zé)任，事實(shí)上政府的投入每年都在增加,。
zui后說說德國的公務(wù)員,。公務(wù)員不用參加醫(yī)療保險,，全家都享受公費(fèi)醫(yī)療，報(bào)銷 50% 至 70%,。這個比例不算是免費(fèi)醫(yī)療,，但是卻不用繳醫(yī)保，其福利性也與非公務(wù)員拉平了,。