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各種慢性腎臟病最后均可導(dǎo)致慢性腎功能不全(Chronic Renal Feulure,,CRF),。國內(nèi)外學(xué)者研究表明,在慢性腎功能不全的氮質(zhì)血癥期特別是尿毒癥期,,患者血中的內(nèi)毒素水平明顯升高,,說明內(nèi)毒素在慢性腎功能不全的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中起著一定的作用。
尿毒癥患者血漿內(nèi)毒素水平升高的機理可能是多方面的:
1.外源性內(nèi)毒素血癥所致慢性腎功能不全患者機體抵抗力低下,,特別是細胞免疫功能降低,,易繼發(fā)革蘭氏陰性菌感染,感染后全身反應(yīng)不明顯,,易漏診或誤診,,未能及時有效治療,細菌入學(xué)引起外源性內(nèi)毒素血癥使血漿內(nèi)毒素水平升高,;
2.腸源性內(nèi)毒素血癥,,慢性腎功能不全患者體內(nèi)各種代謝產(chǎn)物潴留——如尿素、胍類等在血中濃度升高,,尿素從腸道排出增加,,它被腸道細菌分解產(chǎn)生氨刺激腸粘膜,破壞了完整的腸粘膜,,使腸粘膜屏障功能下降,,內(nèi)毒素入血循環(huán)使血中內(nèi)毒素水平升高;
3.慢性腎功能不全患者肝臟損害加速內(nèi)毒素血癥的形成,,慢性腎功能不全患者多數(shù)都有不同程度的肝損害,,腎臟病程越長,,肝臟損害越重,肝受損害,,肝枯否氏細胞吞噬功能下降,,滅活內(nèi)毒素的功能降低,則加速內(nèi)毒素血癥的形成,。
內(nèi)毒素對機體有廣泛的生物學(xué)活性,,可引起多種損害,因此尋找防治內(nèi)毒素血癥的方法具有極其重要的臨床意義,,利用鱟試驗方法可準確,、及時檢測病人血中的內(nèi)毒素,并及時防治內(nèi)毒素血癥,,可減輕腎功能損害或防治腎功能衰竭,。因此,在慢性腎功能不全的治療中,,抗內(nèi)毒素血癥也是一個重要環(huán)節(jié),。
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