急性胰腺炎（acute pancreatitis,，AP）是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學性炎癥，是常見的消化系統(tǒng)急癥之一,，近十年來,，國外已有急性胰腺炎伴發(fā)內(nèi)毒素血癥的臨床報道。Lieger等報道急性胰腺炎病人有65.5%發(fā)生內(nèi)毒素血癥,，9例死亡病人均有內(nèi)毒素血癥,，且持續(xù)至死亡。雷文章等在動物模型中發(fā)現(xiàn)腹水的內(nèi)毒素濃度明顯高于血漿濃度,，說明血漿內(nèi)毒素來源于腸道，支持急性胰腺炎伴發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥的學說,。

急性胰腺炎時,，由于應激反應，腹腔神經(jīng)叢激惹和炎癥滲液直接浸潤腸道,，病人多伴有不同程度的腸道運動抑制,，腸運動抑制可致腸道內(nèi)細菌生長；有害菌數(shù)量增加,，細菌上行至相對清潔的消化道,，腸蠕動緩慢使細菌易于粘附在腸上皮細胞表面，進而穿透腸粘膜,。另一方面,，腸內(nèi)容物停滯和腸道高分泌，使腸內(nèi)壓力增加,，腸管擴張,，腸壁血循環(huán)障礙，粘膜缺血缺氧,，最終損壞粘膜的屏障功能,。

上述改變使急性胰腺炎時的麻痹腸管成為類似膿腫的潛在感染灶，細菌和內(nèi)毒素可從腸道源源不斷地進入體循環(huán)和遠隔器官,，導致內(nèi)毒素血癥和多器官功能衰竭,。另外，感染導致組織胺,，5-羥色胺等物質(zhì)的釋放,。文獻報道，在有內(nèi)毒素時,，組織胺作用比單一組織胺的作用強60倍,，同時尚觀察到實驗性內(nèi)毒素損傷組動物血管通透性及動物死亡率均較無內(nèi)毒素損傷高，提示了內(nèi)毒素對組織胺的生物效應具有放大作用。

已知內(nèi)毒素可激活補體及凝血系統(tǒng),，產(chǎn)生激肽,，并刺激單核巨噬細胞，生成白細胞介素-1,、白細胞介素–6和腫瘤壞死因子等細胞因子,，急性胰腺炎時也產(chǎn)生這些因子，眾多因子的作用之一是刺激合成C反應蛋白（CRP,，肝急性期蛋白）,。目前肝急性期蛋白被用作衡量急性胰腺炎嚴重程度的指標。

段偉宏等人在急性壞死性胰腺炎動物模型研究中發(fā)現(xiàn),，急性壞死性胰腺炎時內(nèi)毒素血癥與胰腺炎的發(fā)展呈密切相關,。腫瘤壞死因子在急性壞死性胰腺炎時明顯升高，且病情延長更加明顯,。他們同時還發(fā)現(xiàn),，內(nèi)皮素在急性壞死性胰腺炎時明顯高于對照組。

內(nèi)皮素是1988年Yangisawa發(fā)現(xiàn)的一種含21個氨基酸的小分子多肽,，是目前認為強烈的血管收縮因子,。它在血中水平升高，將強烈地收縮中小動脈,，尤其是腎動,、靜脈，可能與腎動,、靜脈上存在著高親和力受體有關,，這將極大地降低腎血流量，造成腎臟缺血,、壞死,、功能障礙，甚至衰竭,。同時內(nèi)皮素的升高反過來加重其他組織缺血,，導致細菌易位加強，血內(nèi)毒素水平升高,，并升高血中腎素—血管緊張素水平,，形成一種組織缺血—內(nèi)皮素升高—組織缺血加重的循環(huán)鏈。因此,，對于如何采取有效措施降低血中此類物質(zhì)水平,，尤其是內(nèi)毒素水平，對于改善急性胰腺炎的病理生理過程將有重要意義,。