抗生素名稱 | | 代碼 | 含量 | 頭孢泊肟/棒酸(10/1ug | CD01 | 10/1 ug | 頭孢他啶/棒酸(30/10ug | CD02 | 30/10ug | 頭孢噻肟/棒酸(30/10ug) | CD03 | 30/10ug | 頭孢皮羅/棒酸(30/7.5ug | CD04 | 30/7.5ug |
超廣譜β-內(nèi)酰氨酶的檢測(cè) 概述 超廣譜β-內(nèi)酰氨酶(ESBLs)通常是由質(zhì)粒介導(dǎo)的β-內(nèi)酰氨酶,特別是TEM和SHV酶,。肺炎克雷伯菌是產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰氨酶的zui常見(jiàn)菌株,,但從腸桿菌科的其他菌,如大腸桿菌,,沙門(mén)氏菌,,腸桿菌和變形菌等均有檢出超廣譜β-內(nèi)酰氨酶的的報(bào)道。特別須注意的是如確認(rèn)為超廣譜β-內(nèi)酰氨酶菌株,,不管體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果如何,,對(duì)所有三代頭孢菌素和氨曲南均應(yīng)報(bào)告耐藥。 篩選試驗(yàn) 臨床分離到大腸埃希氏菌和克雷伯菌,,均應(yīng)檢測(cè)是否產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰氨酶,。對(duì)于一些懷疑產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰氨酶的菌株,也應(yīng)常規(guī)檢測(cè)超廣譜β-內(nèi)酰氨酶,,如沙雷氏菌等,。 篩選試驗(yàn)須選用頭孢泊肟10ug,頭孢他啶30ug,,氨曲南30ug,,頭孢噻肟30ug,頭孢曲松30ug藥敏紙片中至少一種,,(使用一種以上的藥敏紙片會(huì)提高檢測(cè)的靈敏度),。采用MH瓊脂,按標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法測(cè)試抑菌環(huán)直徑,。如果出現(xiàn)以下結(jié)果之一者,,應(yīng)高度懷疑超廣譜β-內(nèi)酰氨酶。 頭孢泊肟抑菌環(huán)直徑≤22mm 頭孢他啶抑菌環(huán)直徑≤22mm 氨曲南抑菌環(huán)直徑 ≤27mm 頭孢噻肟抑菌環(huán)直徑≤27mm 頭孢曲松抑菌環(huán)直徑≤25mm 確證試驗(yàn) 選用以下四種紙片 頭孢他啶 30ug 頭孢他啶+棒酸 30/10ug 頭孢噻肟 30ug 頭孢噻肟+棒酸 30/10ug 采用MH瓊脂,,按標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法測(cè)試抑菌環(huán)直徑,。如果出現(xiàn)以下結(jié)果之一者,確證為超廣譜β-內(nèi)酰氨酶產(chǎn)生株: 頭孢他啶+棒酸抑菌環(huán)直徑- 頭孢他啶抑菌環(huán)直徑≥5mm 頭孢噻肟+棒酸抑菌環(huán)直徑- 頭孢噻肟抑菌環(huán)直徑≥5mm 注:以上方法為NCCLS推薦使用的方法,,該方法能否推廣至其他陰性桿菌,,須確認(rèn) |